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冠心病人“高枕”才“无忧”
http://www.100md.com 2006年2月6日 《健康时报》2006.02.06
     受访专家简介:魏妤,北京朝阳医院京西院区心内科主任医师、博士,擅长冠心病心力衰竭高血压心律失常心肌病的诊断和治疗。z[+@?4, 百拇医药

    门诊时间:周一上午z[+@?4, 百拇医药

    不少冠心病人常常在夜间发生心绞痛,这是因为睡觉时回流心脏的静脉血量比站或坐时增加,使心脏负担加重而引起的。专家指出,如果患者晚上睡觉时适当抬高头部,可以相对减少发病几率。z[+@?4, 百拇医药

    北京朝阳医院京西院区心内科主任医师魏妤博士说,临床上经常可听到一部分病人诉说,夜间睡觉时会突然醒来,并有严重的窒息感和恐怖感,伴有呼吸困难、喘憋并要迅速坐起,需要30分钟或更长时间或含服硝酸甘油方能缓解。还有一部分病人,晚上躺下后很快就出现呼吸困难,甚至在躺下1~2分钟便会出现。以上两种现象都是左心衰竭的临床症状,前一种现象称为夜间阵发性呼吸困难,后一种现象称为端坐呼吸。目前临床上常见的引起左心衰竭的疾病有:冠心病(尤其是发生过心肌梗死者)、高血压病(长期血压高,且没有很好控制,心脏发生了肥厚和扩大)、心肌病(一种先天性心肌疾病,表现为心脏扩大,或不对称的心肌肥厚)等。左心衰竭的发病可能与以下原因有关:一是卧床后体内的液体吸收增加,以及外周回到心脏的血流量增加,使心脏的负担增加;二是睡眠时迷走神经张力增高,使小支气管痉挛;三是卧位时膈肌抬高,使肺活量减少。魏妤博士建议,心脏病患者在睡觉的时候,应该使头部高于身体10厘米左右,或者将床前脚垫上东西,使之倾斜约15度左右,这样可以相应减少或者缓解左心衰竭的发作。z[+@?4, 百拇医药

    夜间睡觉垫高头部可减少静脉回流量,暂时缓解一些症状,但并不能解决所有问题。患者如果出现了上述症状,在病情缓解后,应该尽快到医院就诊,由医生进行相应药物治疗和生活方式指导。