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“我们中心会越做越好”
http://www.100md.com 2006年2月6日 《医药经济报》 2006年第14期(总第2267期 2006.02.06)
     2002年5月,在武汉市武昌区水果湖街省直社区卫生服务中心(以下简称省直中心)创立之初,刚刚参加工作一年的汪书章就担任了社区医疗办公室主任,看着省直中心这3年多的发展,他说他有理由相信——

    创建伊始:

    每天都在“复制”前一天的工作

    省直中心是由湖北省直属机关医院下设的,创建初期,曾经参与了省直机关医院制剂室达标申报工作的汪书章被抽调到创建领导小组办公室,负责制订各项具体的措施以及细化居民健康档案的内容、标准等。汪书章回忆说,那时的创建工作,除了在内部完善硬件设施、进行人员组合外,外部则从开展社区居民健康调查和建立健康档案开始。

    当时,社区卫生服务中心还是新生事物,一听见“社区”二字,居民都以为是居委会搞的活动,积极性不高。“于是,我们就穿着省直机关医院的白大褂‘走街串巷’,先让居民知道社区卫生服务是医院的一项工作。”提起当时的情景,汪书章印象深刻,那时他一上班,就提着各种资料和健康档案表,一个单位一个单位地进行宣传。通过各个单位的工会、后勤、办公室等部门,让单位的干部职工先初步了解社区卫生中心的职能,消除一些误解,同时完成最初的一批调查和建档工作,然后通过他们普及至他们的家属。汪书章形容那时是每天都在“复制”前一天的工作。
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    “您好,我们是省直社区卫生服务中心的工作人员,社区卫生服务中心是……”这样的话不知道反反复复重复了多少次,后来达到了不经大脑就能脱口而出的地步。在汪书章看来,这项工作让他练就出像居委会大妈一样的耐心和细致。“英语单词要是这么记,考试肯定拿满分。”他幽默地说。

    初期的工作扎扎实实地进行了一个多月,省直机关医院的院级领导也参与了进来,这在很大程度上提高了居民的信任度和参与度。在这段时间里,省直中心的每个医务人员都清楚地记得自己走过了多少家单位,“我是74家,”汪书章说,“几乎占了一半。”

    2003年3月,水果湖街省直社区卫生服务中心正式挂牌,经过半年多的努力和宣传,水果湖社区的居民对社区卫生服务中心已经有了比较深入的了解,建立的健康档案达2万多份,不仅建档率在武昌区排第一,而且档案资料涵盖了居民的基本情况、疾病信息、致病因素、行为习惯等各个方面。在此基础上,汪书章还整理了一份关于水果湖社区居民健康信息的材料,江汉大学公共卫生管理学院的陈启鸿教授看了之后颇为赞赏,这着实让他兴奋了许久。
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    由闲到忙:

    “专家效应+优质服务”起了大作用

    “以前我们太闲了,居民不愿意来社区卫生服务中心看病。现在则太忙,平均一个护士要管10多张家庭病床,有时到了晚上10点钟,医护人员还在工作。”今夕对比,汪书章很有感触,他说,是专家效应和优质服务起了大作用。

    汪书章说,社区卫生服务中心的几位负责人曾经对2万份居民健康档案进行了分析,他们发现,社区居民主要面临的疾病是高血压、糖尿病、脑卒中之类的老年病,这类患者已经在大医院进行过检查,对疾病已经有比较理性的认识,他们要求的不是治愈疾病,而是把各项指标保持在比较稳定和理想的状态。如果每次看病都到大医院去,排队挂号、看病、检查、取药,他们也觉得比较痛苦;实际上,这些病人更需要方便、实惠的服务,只是对医务人员的水平有所顾虑,如果能够有专家把关,他们一定愿意到社区卫生服务中心看病。

, 百拇医药     于是,省直中心把目光投向了自己的“娘家”——湖北省直属机关医院,希望能借助该院的专家优势。省直中心规定,在医生出诊过程中,如果遇到主治医生不能解决的问题,要请省直机关医院副主任及以上级别的专家出诊;遇到大型治疗方案的调整,也必须有主任或副主任以上的专家把关。同时他们还聘请同济医院、湖北省人民医院以及湖北省中医院的一些专家定期到省直中心坐诊,省直机关医院一位退休的糖尿病专家也被反聘到了省直中心,在汪书章看来,这层专家保障打消了不少居民的顾虑。

    要吸引居民,还必须做到优质服务。汪书章说,优质服务就是要心贴心,这里有一个小窍门:挑选开朗活泼或者善解人意的医护人员到社区。一方面,有些年轻的小护士活泼可爱,在医院里固定上下班觉得颇受约束,更愿意去社区工作,因此工作积极性高;另一方面,她们嘴甜又乖巧,很能讨一些老婆婆、老爷爷的喜爱。而一些细心、善解人意的医生则既能照顾老人的身体,还能耐心听他们唠叨,最大的好处是打一个电话,医护人员就来了。对于儿女忙于工作的老人来说,这些医护人员就像自己的儿孙一样,因此身体有什么不适,第一个想到的就是他们。
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    后来,省直中心还为建档的2万多居民发放了健康信息卡,这张小小的卡片包含了居民的个人资料、健康状况以及就诊情况等信息,背面还印有咨询电话、上门服务电话等,对于持卡来就诊的患者,省直中心的挂号费、检查费等有不同程度的优惠,而且中心有专人把患者的就诊信息录入电脑中,更方便医生全面掌握患者的病情和发展情况。

    2万多张健康信息卡发出去以后,汪书章说他明显地感觉到电话咨询的人多了,持卡看病的人也多了。据统计,2004年,社区人均持卡使用超过3次,2005年,每个月居民持卡就诊的总量呈梯度上升的势头,而且家庭病床的出院人次比2004年翻了4番,还有的居民认准一个医生看病,这是以前根本没有想到的。

    看着社区医生忙碌而充实地工作着,汪书章很开心。2006年,他准备组建一个高血压病人协会。他说他组建的糖尿病病人协会已经有了200多名会员,省直中心定期组织活动,对他们进行健康教育、免费体检等,反映还不错,所以他要再组建一个高血压病人协会,利用协会的形式更好地发挥社区卫生服务中心“六位一体”的功能,另一方面,他也希望能以此为突破点,主动出击,进一步开拓市场,要让社区卫生服务中心发展得越来越好。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第6期, 百拇医药(魏赟)