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颈肩综合征的针灸疗法
http://www.100md.com 2006年2月6日 《中国中医药报》 第2482期
     颈性头痛多发生于脑力劳动者和家庭主妇中,中青年多发,可由情绪、劳累诱发。大部分病人曾因颈椎X线片骨质无异常而误诊。实际上,即使颈椎X线片无异常,也可因枕部三角区肌筋膜紧张而致大脑血运不畅,引发无骨质病变的颈肩综合症。按摩配合针灸的方法治疗治疗此病效果颇佳。对病程久者,可在治疗的同时,给予生活指导,必要时可结合活血化瘀的方药辅助治疗。

    方法一

    适应症:颈项酸痛,手指麻木,上肢无力,颈椎X线摄片或CT扫描可见骨质增生,颈椎生理曲度改变,颈椎间隙变窄,椎间盘突出或膨出,椎管狭窄等。

    取穴:压痛明显的颈部夹脊穴、风池、大椎、百劳、肩髃、曲池、外关、合谷、十宣、阳陵泉、天鼎、腕踝针(腕踝针是在腕部或踝部的相应点用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的一种简易方法)。

    治法:先推拿患侧上肢,找出压痛明显的穴,继而针之。再酌取后穴针而留之,间歇运针。手指麻木严重者,取棱针刺十宣穴出血。酌针腕踝针上4、5、6穴,针尖向下并留针30分。每天针1次,10天为一疗程,风池、曲池等穴可酌加用丹参注射液小剂量穴注,阳陵泉穴可酌施直接灸。
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    方法二

    适应症:颈项疼痛,视物不清,肢体发凉,头晕恶心,行走困难。

    取穴:压痛明显的颈部夹脊穴、风池、风府、上星、百会、四神聪、养老、臂臑、中脘、内关、足三里、阳陵泉。

    治法:先推拿患侧上肢及颈项,至柔软发热并找出压痛点,先针压痛点使之得气,然后再根据症状之轻重缓急,酌取后穴针灸之。其中足三里、阳陵泉穴可施以火针或直接灸法。

    方法三

    适应症:颈肩疼痛,入夜尤甚,举臂困难,肘窝静脉瘀血,青紫着色,甚者曲张郁滞。

    取穴:尺泽、曲泽、曲池、肩髃、阿是穴。

    治法:先取肘关节内侧曲张郁滞处,在上方用带子扎紧,常规消毒后,用棱针缓刺出血,至流出瘀血10~20ml以上,去掉带子,拔火罐再令出净瘀血,取罐后严格消毒。实施此项治疗需视患者体质强弱,间隔一周或两周时间一次。尺泽、曲泽穴亦可用此法施治。余穴可酌情用毫针、艾条灸、火针、电针治疗,每日或隔日治疗一次。
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    方法四

    适应症:肩臂疼痛不能前上举者。

    取穴:条口透承山、肩髃、曲池、外关、外劳宫。

    治法:先推拿患部令其柔软发热,然后针肩臂部及肘、腕、手部穴,得气后留针20~30分钟取针(期间间歇运针催气)。取针后针对侧条口透承山穴,在运针柔和催气同时嘱患者活动患肩,要特别注意做原来不能做的动作,留针15分钟,期间再间歇活动。取针时再运针催气,患肩可结合艾条灸。

    方法五

    适应症:肩臂疼痛,软组织粘连,患肢不能后伸。

    取穴:昆仑透太溪、肩髃、曲池、外关、后溪。

    治法:推拿患处后,先针昆仑透太溪穴(对侧),得气后嘱患者向后活动肩臂,然后再针后穴留针,留针20分钟取针后,再针对侧后溪穴,得气后再嘱患者向后活动患肢若干分钟。此法可结合火针和艾灸疗法。
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    方法六

    适应症:肩臂疼痛,功能障碍,患肢不能侧平举。

    取穴:阳陵泉、外关、液门透中渚,悬钟、曲池、足三里。

    治法:推拿患肢后,先针对侧的前四穴,得气后嘱患者活动患肢,再针同侧后穴,起针后用艾条灸疗患处。

    方法七

    适应症:肩周围痛甚,功能活动尚可。

    取穴:肩髃、曲池、外关、外劳宫、阳陵泉。

    治法:用火针刺肩髃后再拔火罐,复用毫针刺后穴,阳陵泉穴多针对侧并加直接灸疗,痛点可辅以药针注射,可选用丹参或当归、黄芪等中药注射剂。牵涉背痛者可在背部痛点直接灸,夜间痛甚的可在痛点上施以浅火针治疗。
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    方法八

    适应症:颈肩综合症并发颈性头痛,精神压力大或劳累、紧张后加剧,颈部触诊可见颈椎棘突病理性移位,或枕下三角区肌筋膜挛缩,呈现条索、结节等病理征象,压按时会反射至头痛区域。

    取穴:百会、印堂、上星、风池、翳风、曲池、外关、合谷、中诸、后溪、足三里、阳陵泉、太冲、肩井、天宗。

    治法:先推拿上述穴位中位于头、上肢、颈及肩胛部的穴位,以松解手法为主,然后酌情选取7个左右穴位针刺得气,留针20分钟左右。每天所选穴位按局部穴、邻近穴、远道穴酌情轮换,10天为一疗程。

    张琪教授补肾治疗类风湿性关节炎验案

    黑龙江省中医研究院著名中医张琪教授认为类风湿性关节炎虚实寒热错综复杂,虚属于肝肾亏虚,气血不足,肝主筋,肾主骨,气血虚弱,免疫功能低下;实则风寒湿邪外袭,日久化热,生瘀生痰。风寒湿热瘀交阻,气血受阻不通,临床表现大多为沉疴痼冷,以剧烈疼痛难忍,畏寒为主要表现。在治疗上以附子、川乌等大辛大热之药祛沉疴痼冷,同时配合虫类药透骨搜风,每获良效。
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    病例:郭某,女,27岁。12年前去外地读书,居处寒湿,手足关节肿痛变形5年余。中西医多方治疗无效,每值阴雨天则疼痛难忍,遇冷加剧,得温稍减,月经量少,有大量紫黑色血块,舌质淡紫,苔白稍厚,脉沉而无力。处方:制川乌、乌梢蛇、穿山甲、地龙、桂枝、独活、秦艽、甘草各15g,全蝎、土鳖虫各10g,蜈蚣2条,鸡血藤、清风藤、黄芪各30g,当归、白芍各20g。服药90余剂,关节疼痛基本消失,去虫类搜剔之品,加养血补肝肾之杜仲、续断、桑寄生、仙茅、巴戟之类,再服14剂,除手足关节变形外,一切如常人。

    病人久病迁延,伤阳耗气,久病入络,仅用一般草木之品,则难以奏效。故用以附子、川乌等峻补肾阳,回阳救逆,同时虫类药破血逐瘀,藤类药舒筋活络,当归、白芍养血,再以杜仲、续断之类善后。, 百拇医药(孙元莹 张玉梅 姜德友)