放疗有效参与给肺癌患者带来福音
随着放疗技术、医学影像学和计算机技术的迅速发展，肺癌放疗也正向着“精确定位、精确设计和精确实施”的现代精确放疗方向发展。放疗与其它治疗手段如手术、化疗和分子靶向治疗的综合应用，使肺癌疗效有望在近期得以明显提高。这是本届年会上传出的令人振奋的消息。
本届会议上，专家们就如何改进肺癌照射技术以进一步提高肺癌治疗效果展开了热烈的讨论，提出肺癌放疗技术改进，主要表现在：
1.CT模拟将取代常规肺癌模拟 在给病人实施放疗前，医师需要勾画出需照射的肿瘤和需保护的正常组织和器官区域，即治疗前的模拟定位。常规模拟定位方法是二维的，医师借助胸部CT，在X线透视下利用骨和气管等解剖标志间接确定肿瘤照射范围，而目前越来越多的学者认为，常规X线二维模拟定位技术将会被CT模拟定位技术替代。后者应用螺旋CT直接采集获得胸部横断面图像，并在CT图像上直接勾画肿瘤和正常组织，通过三维重建来确定照射范围。有学者就如何开展CT模拟临床应用进行了专题报告。
2.确定肺癌病变范围的精确性提高 此方面的进展得益于新的影像学手段如正电子发射计算机断层扫描(PET)的临床应用。Schmuecking的资料显示，肺癌治疗前应用PET，19%肺癌患者的临床分期会发生改变，使治疗的整体策略作相应调整，从而避免了治疗过度或不足。另外，PET在帮助确定肺癌照射范围时也有重要临床价值，与仅用胸部CT资料确定相比，加用PET图像后，肿瘤靶区可减少3%～25%，正常肺组织照射范围可缩小17%。
3.有效解决了肺部肿瘤随呼吸运动而移动造成放疗准确性欠佳的问题 有人在会议上报告了多种解决此问题的办法，如采用控制病人呼吸、监控病人的呼吸移动来控制放疗机器的开与关，采用计算机控制放射野随呼吸运动而移动的四维跟踪治疗手段。这些办法的临床应用将有助于提高肺癌疗效。
在非小细胞肺癌治疗方面，早期仍然强调以手术为主要治疗手段。然而，对于Ⅲa期患者，特别是纵隔有多组淋巴结转移或纵隔淋巴结较大已突出淋巴结包膜者，如何进行综合治疗尚无定论。MD Anderson肿瘤中心的资料显示，107例患者分别接受诱导化疗+手术或化放疗同步综合治疗，两组患者的5年生存率分别为33%和30%，无显著性差异，提示Ⅲa期患者可选择这两种治疗方法。
肺癌分子靶向治疗具有非常大的临床应用前景，预计在减少患者远处转移进而提高疗效上有益。本次会议也交流了如何将靶向治疗药物与放疗综合应用来提高肺癌疗效的问题，但这些研究目前尚处于临床应用前期。, http://www.100md.com
本届会议上，专家们就如何改进肺癌照射技术以进一步提高肺癌治疗效果展开了热烈的讨论，提出肺癌放疗技术改进，主要表现在：
1.CT模拟将取代常规肺癌模拟 在给病人实施放疗前，医师需要勾画出需照射的肿瘤和需保护的正常组织和器官区域，即治疗前的模拟定位。常规模拟定位方法是二维的，医师借助胸部CT，在X线透视下利用骨和气管等解剖标志间接确定肿瘤照射范围，而目前越来越多的学者认为，常规X线二维模拟定位技术将会被CT模拟定位技术替代。后者应用螺旋CT直接采集获得胸部横断面图像，并在CT图像上直接勾画肿瘤和正常组织，通过三维重建来确定照射范围。有学者就如何开展CT模拟临床应用进行了专题报告。
2.确定肺癌病变范围的精确性提高 此方面的进展得益于新的影像学手段如正电子发射计算机断层扫描(PET)的临床应用。Schmuecking的资料显示，肺癌治疗前应用PET，19%肺癌患者的临床分期会发生改变，使治疗的整体策略作相应调整，从而避免了治疗过度或不足。另外，PET在帮助确定肺癌照射范围时也有重要临床价值，与仅用胸部CT资料确定相比，加用PET图像后，肿瘤靶区可减少3%～25%，正常肺组织照射范围可缩小17%。
3.有效解决了肺部肿瘤随呼吸运动而移动造成放疗准确性欠佳的问题 有人在会议上报告了多种解决此问题的办法，如采用控制病人呼吸、监控病人的呼吸移动来控制放疗机器的开与关，采用计算机控制放射野随呼吸运动而移动的四维跟踪治疗手段。这些办法的临床应用将有助于提高肺癌疗效。
在非小细胞肺癌治疗方面，早期仍然强调以手术为主要治疗手段。然而，对于Ⅲa期患者，特别是纵隔有多组淋巴结转移或纵隔淋巴结较大已突出淋巴结包膜者，如何进行综合治疗尚无定论。MD Anderson肿瘤中心的资料显示，107例患者分别接受诱导化疗+手术或化放疗同步综合治疗，两组患者的5年生存率分别为33%和30%，无显著性差异，提示Ⅲa期患者可选择这两种治疗方法。
肺癌分子靶向治疗具有非常大的临床应用前景，预计在减少患者远处转移进而提高疗效上有益。本次会议也交流了如何将靶向治疗药物与放疗综合应用来提高肺癌疗效的问题，但这些研究目前尚处于临床应用前期。, http://www.100md.com