导航辅助可优化前交叉韧带重建术
北京积水潭医院运动医学中心的冯华副主任医师表示，使用导航辅助技术能够使前交叉韧带重建术效果更好。与传统的手术方法相比，使用基于双平面X线影像的导航系统辅助关节镜下前交叉韧带重建术能够将骨隧道精确地放置在手术预想的位置上，以保证手术获得最好的结果。而且，导航手术能够最大限度地减少骨隧道位置的变化，保证手术结果的稳定性。另外，对于因前交叉韧带重建手术失败而需要翻修手术的病例，使用导航系统进行术前手术方案的设计和在术中进行精确定位，能够降低手术的复杂性。
冯华介绍说，已有的研究显示，约有40%的患者在前交叉韧带重建手术后会出现隧道位置错误，导致手术失败，15%~25%的患者需要进行翻修手术。据国外学者Niels和Michel等介绍，在传统手术方法中，股骨侧隧道与理想位置平均差6.20毫米，胫骨侧差6.46毫米，而使用导航系统辅助手术，可以使不同的医师在手术后缩小隧道位置差距，精度可达到没有统计学差异。
据介绍，目前临床最新使用的基于双平面X线影像导航系统辅助关节镜下前交叉韧带重建手术是将虚拟现实技术加入到传统的关节镜手术中，通过对患者肢体的“注册”操作，使患者肢体的解剖位置与其X线影像实时对应，通过夹持在手术医师使用器械上的追踪器，将手术器械的位置和方向实时地投射在膝关节正、侧位图像上，术者以此为依据确定股骨和胫骨隧道的位置和方向。其手术方法主要为：关节镜检查后，首先清理前交叉韧带残端，确定韧带止点的“足印”。分别在股骨和胫骨安装追踪器，使用C型臂透视并将图像传输到导航系统，即完成了“注册”操作。此时，患者肢体与X线影像达到一一对应并且实时对应的关系。同时，术者使用的探钩和导针通过注册也能实时地出现在屏幕上，与正侧位X线影像叠加在一起显示位置和方向。术者可以根据术前规划的股骨和胫骨隧道位置和方向置入导针，根据导针的位置使用空心钻钻骨隧道、引入移植物，并用挤压螺钉固定，完成手术。
冯华说，使用导航系统辅助前交叉韧带重建手术，能够使移植物隧道位置更精确、根据术前所设计的隧道位置安放移植物，使移植物到达合理的位置和方向，从而达到解剖学重建，有利于患者获得更好的功能，并能够减少手术医师的放射线接触。
(彭宁), http://www.100md.com
冯华介绍说，已有的研究显示，约有40%的患者在前交叉韧带重建手术后会出现隧道位置错误，导致手术失败，15%~25%的患者需要进行翻修手术。据国外学者Niels和Michel等介绍，在传统手术方法中，股骨侧隧道与理想位置平均差6.20毫米，胫骨侧差6.46毫米，而使用导航系统辅助手术，可以使不同的医师在手术后缩小隧道位置差距，精度可达到没有统计学差异。
据介绍，目前临床最新使用的基于双平面X线影像导航系统辅助关节镜下前交叉韧带重建手术是将虚拟现实技术加入到传统的关节镜手术中，通过对患者肢体的“注册”操作，使患者肢体的解剖位置与其X线影像实时对应，通过夹持在手术医师使用器械上的追踪器，将手术器械的位置和方向实时地投射在膝关节正、侧位图像上，术者以此为依据确定股骨和胫骨隧道的位置和方向。其手术方法主要为：关节镜检查后，首先清理前交叉韧带残端，确定韧带止点的“足印”。分别在股骨和胫骨安装追踪器，使用C型臂透视并将图像传输到导航系统，即完成了“注册”操作。此时，患者肢体与X线影像达到一一对应并且实时对应的关系。同时，术者使用的探钩和导针通过注册也能实时地出现在屏幕上，与正侧位X线影像叠加在一起显示位置和方向。术者可以根据术前规划的股骨和胫骨隧道位置和方向置入导针，根据导针的位置使用空心钻钻骨隧道、引入移植物，并用挤压螺钉固定，完成手术。
冯华说，使用导航系统辅助前交叉韧带重建手术，能够使移植物隧道位置更精确、根据术前所设计的隧道位置安放移植物，使移植物到达合理的位置和方向，从而达到解剖学重建，有利于患者获得更好的功能，并能够减少手术医师的放射线接触。
(彭宁), http://www.100md.com