“买断经营”引发药品采购猜想
深圳市政府拟取代医院作为采购主体，对需求量大价格高的品种进行直接采购
药品买断经营构思
将原来由国有医院为主体的集中招标采购模式转由政府采购机构为主体，在扩大网上竞价采购覆盖面的同时，对国有医疗机构需求量大、价格高的品种进行直接买断。由政府采购中心或政府委托合适经营的企业向大型生产企业直接采购，再统一销售给医疗机构。这样可避免在药品招标采购政策设计中医疗机构作为利益主体，其利益需求必然需要通过中介机构背后的隐形交易来实现的现实，从而绕过“隐形交易者”，降低采购和销售成本，降低患者药品费用负担。
近日，从深圳市政府传来消息，该市将对一些药品进行“买断经营”。与此同时，有来自湖南的业内专家提出对处方药品“应实施国家专卖”的建议。
买断经营、国家专卖，这些新名词折射出目前行业对药品集中招标采购制度的重新思考。政府医疗机构药品采购模式在2006年酝酿着什么样的变化？
, http://www.100md.com
大厂家受惠？
春节前夕，关于深圳市将对一些药品尝试实施买断经营的消息在圈内不胫而走。
广东五洲招标代理公司的一位经理告诉记者深圳市卫生局相关负责人在2005年底答复深圳市“两会”期间该市人大代表提出的“关于改进政府药品采购建议”的系列观点中，表露出政府买断经营的想法。该公司承担了刚刚结束的深圳第三期药品招标采购中介工作。“据说广东省也在酝酿全省挂网采购的做法。如果真的在全省范围内推行以政府为主导的药品买断经营和网上竞价采购，我们这些中介机构的生计难免会受到影响。”五洲的这位经理说。
2月5日，深圳某医药公司负责招标的一位经理也向记者证实：“是听说有这些提法，但这应该还只是深圳市政府的一些意向性思路。目前大家都在忙着第三期药品集中招标采购合同的落实。”
据记者了解，其实买断经营并不是新概念，在很多商业领域都经常发生。即指销售商和生产厂家就某产品在一定区域内达成协议，以非常优惠的价格从厂家批量采购产品，然后以低于市场价的价格对外销售，从而实现短期内大批量销售该产品的一种营销方式。
, 百拇医药
从概念本身来看，大型药品生产企业在政府买断经营中得到的实惠或许更为直接。因为一旦实施，他们显然比中小生产企业更具有竞争力因而更受政府青睐。或许行业集中度因此而改善同样是政府的附加期待也未可知。对此，深圳最大的药品生产企业之一——深圳制药厂的相关负责人却持谨慎乐观态度。该负责人认为，即使实施药品买断经营，落实到具体的生产企业仍旧脱不了招标的过程。并且他还认为，药品采购由国有医疗机构到政府采购机构所反映的主体转变并不明显，“都是政府采购，易授人换汤不换药的话柄。”
“国家专卖”的可行性
如果说深圳提出的买断经营还是带有市场味的地方政府期望对药品进行价格控制，那么，湖南提出的对药品实施国家专卖则扩大为带有强制性的国家控制思路。
在1月底召开的湖南省政协九届四次会议上，湖南省政协委员、衡阳市卫生局局长赵安民在接受记者采访时说：“药品作为一种特殊商品，完全有必要实现国家专卖。尤其是处方药，应该像控制烟草一样，由国家成立专门的专卖机构，再向各大医院进行统一配送。这样就可以减少中间环节，真正把药价降下来。”
, 百拇医药
此外，湖南省政协常委、张家界市政协副主席、张家界人民医院业务院长滕焕昭也提出，要解决目前药价虚高的问题，必须从源头上控制药价，应该对药品实施国家专卖。滕焕昭建议，药品价格应该由国家统一控制，而不应该放任自流，更不应该乱定价，层层定价。对每一种药品的生产成本，应该深入调查研究，据实核定，不能自由报价。严格坚持药品价格只允许中央和省两级定价，避免药品价格混乱。
赵安民指出，根据我国国情，完全把医院和药品分开是不现实的。所以，政府可以在每个省或者市设立几个药品定点供应中心，并指定每个医院只能在其中的一个定点供应中心进药。
对于“国家专卖”的提法，中国医药商业协会常务副会长朱长浩认为实现的可能性不大。据朱长浩透露，我国政府几年前就曾经考虑过药品实施国家专卖，甚至在河南某市还进行过试点，但终因面对我国目前尚不够规范的市场状况难以保证运行下去而中止。
招标逐渐边缘化？
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透过对买断经营、国家专卖等非招标采购性质思路的探讨以及回顾近年来我国药品招标磕磕绊绊的发展进程，我们似乎有理由认为政府确实对药品采购模式在进行不断调整。
从1999年开始试点推行的药品集中采购招标曾一度作为纠正医药行业不正之风的“阳光工程”被列为重点工作在全国推行。然而由于种种原因，招标制度在各地的推行过程中陆续发生了一系列问题，2004年甚至被国内20多家医药行业协会联合要求暂停。国家在推行过程中虽然不断推出改进措施，但各地仍屡屡出现参加各方发生激烈冲突的现象。各方不仅对通过招标降低虚高药价的作用持保留态度，还因招标过程中出现的种种违规行为对政策本身产生了怀疑。
例如，深圳市近期统计该市几年来开展的三次全市集中招标采购发现，中标药品品种占招标品种总数均不足20%，医疗机构用的多数品种都是采用非招标采购方式购买。因此该市明确表示今后将淡化集中招标，扩大网上竞价。
在医药圈内，甚至有2006年在一些地区将取消药品招标的传言。
, 百拇医药
对此，多年来一直研究药品招标问题的北京人民大学研究员李宪法认为，近期出现对药品招标质疑的声音，表明了药品招标政策“在逐渐边缘化”。尽管一些地方会继续推行药品招标，但这项工作的重点已发生改变。从国家发改委对药价政策的连续出台来看，过去政府通过招标来降低虚高药价的做法有转而现在依靠药品政府定价来纠正不正之风的势头。
对于药品采购由买断经营等非招标模式取代招标，朱长浩认为现时还难以实现。他认为医疗机构仍处于对药品流通垄断的强势地位，政府招标机构的介入可能可以改善现状，但无法解决根本问题。“政府应该在提高医保覆盖面、加强医院用药指导和监督上多下功夫，以使医院回归医疗机构的本色。”
医药经济报2006年 第15期, 百拇医药(刘正午 摄影报道)
药品买断经营构思
将原来由国有医院为主体的集中招标采购模式转由政府采购机构为主体，在扩大网上竞价采购覆盖面的同时，对国有医疗机构需求量大、价格高的品种进行直接买断。由政府采购中心或政府委托合适经营的企业向大型生产企业直接采购，再统一销售给医疗机构。这样可避免在药品招标采购政策设计中医疗机构作为利益主体，其利益需求必然需要通过中介机构背后的隐形交易来实现的现实，从而绕过“隐形交易者”，降低采购和销售成本，降低患者药品费用负担。
近日，从深圳市政府传来消息，该市将对一些药品进行“买断经营”。与此同时，有来自湖南的业内专家提出对处方药品“应实施国家专卖”的建议。
买断经营、国家专卖，这些新名词折射出目前行业对药品集中招标采购制度的重新思考。政府医疗机构药品采购模式在2006年酝酿着什么样的变化？
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大厂家受惠？
春节前夕，关于深圳市将对一些药品尝试实施买断经营的消息在圈内不胫而走。
广东五洲招标代理公司的一位经理告诉记者深圳市卫生局相关负责人在2005年底答复深圳市“两会”期间该市人大代表提出的“关于改进政府药品采购建议”的系列观点中，表露出政府买断经营的想法。该公司承担了刚刚结束的深圳第三期药品招标采购中介工作。“据说广东省也在酝酿全省挂网采购的做法。如果真的在全省范围内推行以政府为主导的药品买断经营和网上竞价采购，我们这些中介机构的生计难免会受到影响。”五洲的这位经理说。
2月5日，深圳某医药公司负责招标的一位经理也向记者证实：“是听说有这些提法，但这应该还只是深圳市政府的一些意向性思路。目前大家都在忙着第三期药品集中招标采购合同的落实。”
据记者了解，其实买断经营并不是新概念，在很多商业领域都经常发生。即指销售商和生产厂家就某产品在一定区域内达成协议，以非常优惠的价格从厂家批量采购产品，然后以低于市场价的价格对外销售，从而实现短期内大批量销售该产品的一种营销方式。
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从概念本身来看，大型药品生产企业在政府买断经营中得到的实惠或许更为直接。因为一旦实施，他们显然比中小生产企业更具有竞争力因而更受政府青睐。或许行业集中度因此而改善同样是政府的附加期待也未可知。对此，深圳最大的药品生产企业之一——深圳制药厂的相关负责人却持谨慎乐观态度。该负责人认为，即使实施药品买断经营，落实到具体的生产企业仍旧脱不了招标的过程。并且他还认为，药品采购由国有医疗机构到政府采购机构所反映的主体转变并不明显，“都是政府采购，易授人换汤不换药的话柄。”
“国家专卖”的可行性
如果说深圳提出的买断经营还是带有市场味的地方政府期望对药品进行价格控制，那么，湖南提出的对药品实施国家专卖则扩大为带有强制性的国家控制思路。
在1月底召开的湖南省政协九届四次会议上，湖南省政协委员、衡阳市卫生局局长赵安民在接受记者采访时说：“药品作为一种特殊商品，完全有必要实现国家专卖。尤其是处方药，应该像控制烟草一样，由国家成立专门的专卖机构，再向各大医院进行统一配送。这样就可以减少中间环节，真正把药价降下来。”
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此外，湖南省政协常委、张家界市政协副主席、张家界人民医院业务院长滕焕昭也提出，要解决目前药价虚高的问题，必须从源头上控制药价，应该对药品实施国家专卖。滕焕昭建议，药品价格应该由国家统一控制，而不应该放任自流，更不应该乱定价，层层定价。对每一种药品的生产成本，应该深入调查研究，据实核定，不能自由报价。严格坚持药品价格只允许中央和省两级定价，避免药品价格混乱。
赵安民指出，根据我国国情，完全把医院和药品分开是不现实的。所以，政府可以在每个省或者市设立几个药品定点供应中心，并指定每个医院只能在其中的一个定点供应中心进药。
对于“国家专卖”的提法，中国医药商业协会常务副会长朱长浩认为实现的可能性不大。据朱长浩透露，我国政府几年前就曾经考虑过药品实施国家专卖，甚至在河南某市还进行过试点，但终因面对我国目前尚不够规范的市场状况难以保证运行下去而中止。
招标逐渐边缘化？
, http://www.100md.com
透过对买断经营、国家专卖等非招标采购性质思路的探讨以及回顾近年来我国药品招标磕磕绊绊的发展进程，我们似乎有理由认为政府确实对药品采购模式在进行不断调整。
从1999年开始试点推行的药品集中采购招标曾一度作为纠正医药行业不正之风的“阳光工程”被列为重点工作在全国推行。然而由于种种原因，招标制度在各地的推行过程中陆续发生了一系列问题，2004年甚至被国内20多家医药行业协会联合要求暂停。国家在推行过程中虽然不断推出改进措施，但各地仍屡屡出现参加各方发生激烈冲突的现象。各方不仅对通过招标降低虚高药价的作用持保留态度，还因招标过程中出现的种种违规行为对政策本身产生了怀疑。
例如，深圳市近期统计该市几年来开展的三次全市集中招标采购发现，中标药品品种占招标品种总数均不足20%，医疗机构用的多数品种都是采用非招标采购方式购买。因此该市明确表示今后将淡化集中招标，扩大网上竞价。
在医药圈内，甚至有2006年在一些地区将取消药品招标的传言。
, 百拇医药
对此，多年来一直研究药品招标问题的北京人民大学研究员李宪法认为，近期出现对药品招标质疑的声音，表明了药品招标政策“在逐渐边缘化”。尽管一些地方会继续推行药品招标，但这项工作的重点已发生改变。从国家发改委对药价政策的连续出台来看，过去政府通过招标来降低虚高药价的做法有转而现在依靠药品政府定价来纠正不正之风的势头。
对于药品采购由买断经营等非招标模式取代招标，朱长浩认为现时还难以实现。他认为医疗机构仍处于对药品流通垄断的强势地位，政府招标机构的介入可能可以改善现状，但无法解决根本问题。“政府应该在提高医保覆盖面、加强医院用药指导和监督上多下功夫，以使医院回归医疗机构的本色。”
医药经济报2006年 第15期, 百拇医药(刘正午 摄影报道)