“人性化”治疗 ——妇产科医师的职责——对中华妇科肿瘤学会主任委员曹泽毅教授的专访
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“人性化服务”是以人为本的服务理念，中华妇科肿瘤学会主任委员曹泽毅教授是这一理念的积极倡导者之一。曹教授认为，医生不但要治病人的“病”，更要关注作为“人”的患者的心理感受、生理需求和人格尊严。在针对妇科肿瘤患者这一女性特殊群体时，如何实现“人性化”治疗，曹教授有颇多感受，记者就此对曹教授进行了专访。
曹教授认为，“人性化”概念涉及到社会的方方面面，但在医学领域表现得尤为突出，因为医学是直接针对人，所以“人性化”的理念就更为重要。从妇产科诊疗过程的一些细节上，就能看出，目前“人性化”的理念在我们医生心目中还是比较薄弱的。比如做常规的妇科门诊检查时，就应当考虑到病人的私密性；在做盆腔检查的时候，患者会感到非常不舒服，特别是年龄大、阴道比较干涩的患者，应当使用一些润滑剂，以减轻病人的不适、疼痛和紧张。美国的医院中在做妇科检查时就常规使用K-Y润滑剂，充分考虑了病人的感受。其实这并不增加多少费用，但我们做得还不够。另外我们的诊室布置得稍微温馨一些，医生的态度和蔼些，都能缓解患者的紧张，有利于诊断病情。在未来，我们应当以家庭化的诊疗环境和关爱的态度来接诊病人。
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“既要控制住癌症，又要保证患者今后有比较高的生活质量”
随着医学的发展，治疗手段的丰富，现在癌症已并不等于死亡了，也就意味着患者更多的要面对存活以后的实际生活中的各种问题。人性化治疗就是要充分考虑到病人及其家属的需求。
比如说，对于1例30岁的妇科肿瘤妇女，我们的目的是采用各种有效治疗手段包括手术、放疗、化疗等，把肿瘤进展控制下来，延长患者的生命。长期以来医师和患者都认为这是最主要的，但现在需要考虑更多的问题。患者肿瘤病情虽然控制住了，但卵巢功能丧失了，雌激素水平下降了，立刻就从30岁变成了50岁的更年期妇女，会发生一系列生理上的变化，或者是阴道结构被破坏，性生活丧失了，这些虽然都不影响患者的生存期，但却直接影响了她的生活质量和心理，这些问题一点都不亚于癌症本身的问题。因此说，病人生存后的生活质量问题，是医生必须要考虑的。医生在制定治疗方案的时候就应该想到，既要控制住癌症，又要保证患者今后有比较高的生活质量。
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“人性化治疗应贯穿于妇科肿瘤的整个诊疗过程”
首先，当发现肿瘤的时候，如何将这种严重的信息告知患者，这需要一定的技巧。目前主张告知患者病情，而不主张隐瞒。其实隐瞒病情产生的不良后果比告知病情还要严重。以往肿瘤科医生面对患者时，首先想到的是利用各种手段确诊或排除肿瘤，这应该说没有什么不对，但却忽视了患者和家属的心理问题。
其次，诊断的时候，除了考虑如何明确病情，也要考虑病人的实际情况和承受力。特别对于一些创伤比较大的，增加患者痛苦的，费用比较昂贵的检查手段，就要充分考虑病人的身体状况和经济能力。此时就要凭借医生扎实的基本功，凭借病理、生理、解剖知识以及物理检查等进行诊断。
第三、对于手术方案的制定，应当做到让病人知情同意，让患者了解治疗后可能出现的问题，各种治疗方法的利与弊，帮助病人做出正确的选择。比如，对于比较年轻的、50岁以下的妇科肿瘤患者，要尽最大可能保留卵巢；要尽最大可能保留阴道的结构，要考虑到治疗后患者性生活的恢复；对于某些不得不实行阴道切除的病例，应当在手术中就进行阴道延长的修复工作。
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第四、据我们了解，80%～90%的患者治疗后不再或不敢考虑性生活问题。医生应当主动及时地教育病人术后何时开始性生活，如何恢复性生活，这些都需要医生们给予正确的指导。
“指导病人治疗后尽早恢复性生活，是医师的责任”
随着现代医学进步和发展，医学界越来越强调肿瘤病人术后性生活的恢复。良好的性生活不止是生理、心理健康的恢复，还可以帮助恢复患者的免疫功能；同时，病人能够进行性生活也表明其免疫和内分泌功能的恢复。所以性生活的恢复是肿瘤病人治疗效果的重要评估指标之一。西方曾经做过相关研究，治疗后恢复性生活的一组肿瘤患者，生存期长于未恢复性生活的一组患者。因此医生有责任指导病人治疗后尽早恢复性生活，告诉患者性生活不会导致肿瘤的加重和复发。
对于女性治疗后性生活困难的解决方法，主要是：
1. 从心理上辅导她们，缓解因为疾病带来的恐惧和紧张的情绪；
2. 尽量保留生殖功能，保存或者修复其生理结构；
3. 使用一些辅助用品，帮助恢复性生活，比如：K-Y润滑剂，可以补充阴道分泌，减轻性交疼痛，也有利于帮助患者克服对性生活的恐惧和担心。
当然，这个问题不仅涉及医疗，还涉及社会问题和观念问题。一直以来，妇产科医师比较缺乏这方面的专业培训，观念上也比较保守，应当鼓励我们的妇产科医师主动承担责任，把恢复患者性生活质量作为治疗效果的重要评估指标之一。, 百拇医药