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2003年AHA科学年会公布VALIANT结果 缬沙坦对心梗和心衰患者均具心脏保护作用 国际著名心血
http://www.100md.com 2006年2月8日 《中国医学论坛报》 2003年第46期
     迄今最大规模的心肌梗死患者生存研究VALIANT研究(缬沙坦心肌梗死研究)的结果在刚刚结束的2003年AHA科学年会上公布,研究论文同步刊登在2003年11月13日期的《新英格兰医学杂志》上。多位国际著名的心血管专家对VALIANT研究的积极结果给予厂高度评价。

    VALIANT是迄今最大规模的心肌梗死患者生存研究 VALIANT研究共有24个国家、931个临床机构、14703例患者、3000多名研究人员参与。VALIANT研究首席研究者,来自哈佛大学医学院附属B&W医院的Marc Pfeifer教授称,如此大规模的研究中“仅有不足1%的患者失访,在最关键的第1年,失访率只有0.5%。” “因此,VALIANT研究的人群资料是具有权威性的。”
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    缬沙坦降低急性心肌梗死后死亡率达25%,提高高危患者生存率作用与ACEI相当 “缬沙坦在降低心血管事件发生率方面至少与卡托普利同样有效。”Marc Pfeifer教授说“我们发现,也是我第一次相信,有一种ARB与已经通过大量循证医学研究验证了的ACEI一样有效。”

    VALIANT研究另一位主要研究者,来自苏格兰格拉斯哥大学西部医院的John McMurray教授说: “缬沙坦与安慰剂对照的析因分析结果显示缬沙坦可降低25%的总死亡率。……对高危患者,VALIANT研究明确厂缬沙坦是一种重要的新治疗方法。”

    VALIANT研究临床意义深远 缬沙坦成为治疗心肌梗死高危患者新一线药物 AHA 议程委员会(program committee)主席,明尼苏达州Mayo医学院的Raymond Gibbons教授说,“尽管ACUl日前是在患者发生心肌梗死后临床医师更多想到的药物,但是面对那些不耐受ACEI不良反应的患者,由于还没有任何确切证据的支持,也没有合适的剂量标准,只有部分医师会选择ARB作为替代药物。但是现在缬沙坦有证据门”
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    Marc Pfeffer教授对《哈佛大学医学院新闻》记者说: “对心肌梗死患者,我们发现了2种同样重要的治疗方法。”他还认为:患者常常无法耐受ACUI,而“缬沙坦是一种很好的临床用药选择,可用于服用ACEI不能达到理想疗效和因无法耐受而停用ACEI的患者。”

    VALIANT研究指导委员会成员之一的Eric Velazquez认为,“在美国每年有100万患者发生心肌梗死,但只有一十患者会接受ACEI治疗。现在我们义证实了一种药物的疗效,可以作为ACEI的替代药物。”

    得克萨斯州休斯顿Baylor医学院和退伍牛人医疗中心的mugtas L.Mann教授和Anita Deswal也评论道:“在降低急性心肌梗死患者死亡率和心血管事件发生率方面,现在有厂安全和同样有效的新的治疗药物。”

    Marc Pfeifer教授还补允说:“当前疗效得到证实的药物很少,现在,我们可以放心地将缬沙坦列入其中。这是另一种可以延长患者生命同时适用范围更广的治疗药物。”
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    缬沙坦的应用将改变心肌梗死的治疗指南

    AHA议程委员会主席RaymondGibbons教授指出:“日前证据昆示ACEI是心肌梗死后治疗的首选药物,现在我们则有证据表明ARB也适用于此类患者。我认为这将改变今后临床用药习惯与治疗指南。”AHA前任科学理事Rodman D.Starke教授也认为: “我赞同研究结果将改变临床用药习惯和治疗指南的观点。”

    缬沙坦对心肌梗死和心衰患者均具有心脏保护利益

    缬沙坦是唯一获得美国FDA批准的用于心衰治疗的ARB。VALIANT研究进一步拓宽了缬沙坦的应用领域,使其成为第一个和唯一的被证实对心肌梗死患者具有心脏保护益处的ARB。

    VALIANT结果解决了临床应用ARB的疑问 1.明确了缬沙坦治疗心肌梗死的有效剂量

    密西根大学的Bertram Pitt教授评论说:我们不能认为所有ARB都是相同的,药物的剂量非常重要,而我们现在证实厂缬沙坦的有效剂量。

    2.对心肌梗死后患者ARB与ACEI是否可以联合应用问题

    John Mcmurray教授认为,在长期服用ACEI的基础上加用ARB,可解决长期服用ACEI后的“逃逸”现象,显示山合用的益处; 在VALIANT研究山是同时使用ACEI和ARB,因而未昆示合用的益处。, http://www.100md.com