哈医大创新脑室出血治疗方法
本报黑龙江讯 重症脑室出血，特别是第三、第四脑室大量积血，常导致患者死亡。最近，黑龙江省大庆市龙南医院神经内科王继阳主任医师在精确的头部CT立体三维定向技术辅助下，以其设计的两种进针角度进针，快速清除脑室内的积血，解除了积血对脑组织的压迫和损害，并使第三脑室穿刺引流的成功率锏?br>100%。这一临床新技术在对第三、第四脑室积血的清除和解除脑室系统的梗阻上，明显优于传统的侧脑室引流及脑脊液置换方法。
由重症脑室出血造成的血肿，常常充满第三、第四脑室，积血压迫脑室周围组织，同时阻塞脑室系统，使脑压急剧增高，脑深部结构受到破坏，这极易导致患者死亡。目前，国内清除脑室积血的主要方法是单、双侧脑室引流术及脑脊液置换术。这两种方法虽然可以有效清除侧脑室积血，但对于第三、第四脑室积血的清除缓慢，且不理想。
王继阳在临床中观察到，第三脑室作为脑室系统的中继站，其积血的清除对脑室系统的积血清除起着关键作用。抽吸、引流第三脑室积血，不但可以直接解除积血对第三脑室的压迫，还能减轻导水管的压力，降低积血对第四脑室的压迫，而对其持续引流，还可直接引流导水管及第四脑室的积血。据此，经反复模拟操作，王继阳精心地设计了两种进针角度，即巧妙地避开第三、第四脑室毗邻的脑干及其重要结构，在第三脑室上侧前方、后侧上方进针，其角度尽量减少与第三脑室纵轴形成的夹角，以利于保留引流管。另外，第三脑室积血横径一定要保证大于1厘米，以保证穿刺成功。
迄今为止，共有10例重症脑室出血患者接受了上述方法的治疗。术后3~4天头部CT复查结果显示，10例患者中有6例侧脑室积血全部消失，4例积血减少了2/3；全部患者的第三脑室积血完全消失；有6例患者的第四脑室积血消失，3例积血减少了1/2。
王继阳指出，双侧侧脑室积血量大多不均等，对此可行双侧侧脑室抽吸和单侧脑室(积血多侧)置管引流。一次积血抽吸量应为积血总量的1/3，以避免因快速、全部抽吸使血块的阻塞作用消失而导致术后再出血。此外，第四脑室的少量积血可由第三脑室引流直接引出。若积血扩张严重导致引流困难，则宜采用腰椎穿刺脑脊液置换及脊髓蛛网膜下腔置管持续引流的方法进行治疗。
(衣晓峰), 百拇医药
由重症脑室出血造成的血肿，常常充满第三、第四脑室，积血压迫脑室周围组织，同时阻塞脑室系统，使脑压急剧增高，脑深部结构受到破坏，这极易导致患者死亡。目前，国内清除脑室积血的主要方法是单、双侧脑室引流术及脑脊液置换术。这两种方法虽然可以有效清除侧脑室积血，但对于第三、第四脑室积血的清除缓慢，且不理想。
王继阳在临床中观察到，第三脑室作为脑室系统的中继站，其积血的清除对脑室系统的积血清除起着关键作用。抽吸、引流第三脑室积血，不但可以直接解除积血对第三脑室的压迫，还能减轻导水管的压力，降低积血对第四脑室的压迫，而对其持续引流，还可直接引流导水管及第四脑室的积血。据此，经反复模拟操作，王继阳精心地设计了两种进针角度，即巧妙地避开第三、第四脑室毗邻的脑干及其重要结构，在第三脑室上侧前方、后侧上方进针，其角度尽量减少与第三脑室纵轴形成的夹角，以利于保留引流管。另外，第三脑室积血横径一定要保证大于1厘米，以保证穿刺成功。
迄今为止，共有10例重症脑室出血患者接受了上述方法的治疗。术后3~4天头部CT复查结果显示，10例患者中有6例侧脑室积血全部消失，4例积血减少了2/3；全部患者的第三脑室积血完全消失；有6例患者的第四脑室积血消失，3例积血减少了1/2。
王继阳指出，双侧侧脑室积血量大多不均等，对此可行双侧侧脑室抽吸和单侧脑室(积血多侧)置管引流。一次积血抽吸量应为积血总量的1/3，以避免因快速、全部抽吸使血块的阻塞作用消失而导致术后再出血。此外，第四脑室的少量积血可由第三脑室引流直接引出。若积血扩张严重导致引流困难，则宜采用腰椎穿刺脑脊液置换及脊髓蛛网膜下腔置管持续引流的方法进行治疗。
(衣晓峰), 百拇医药