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编号:10869122
乳癌简化根治术
http://www.100md.com 2006年2月12日 37c医学网
1-1 拉开胸大、小肌,显露腋窝淋巴结
1-2 保留胸大、小肌和胸长、胸背神经
图1 乳癌简化根治术

乳癌简化根治术即单纯切除乳房皮肤、皮下脂肪组织、乳房,清除腋窝脂肪组织及淋巴结。这种手术操作比较简单,保留了胸大肌和胸小肌,术后很少发生上肢水肿,手臂活动也比较好。如果在术后加用放射治疗和化学药物治疗,其5年生存率并不低于乳癌根治术。本术式适用于Ⅰ、Ⅱ期乳癌。

手术切口及皮瓣游离范围与乳癌根治术相同。从乳房上方延及胸骨旁,腹直肌上端,乳房外侧缘腋窝用电刀沿胸大肌筋膜,将整块乳房和脂肪组织切除。将大血管结扎止血,小出血点用电凝止血。然后剪开腋筋膜并分离该处胸大肌缘到腋顶部,将胸大肌和胸小肌向内上方拉开。显露腋窝,用锐剪刀从腋顶部开始,沿着腋静脉小心细致地向下分离脂肪组织和淋巴结。注意保护腋静脉、胸长神经和胸背神经。最后清除中央淋巴结、腋静脉淋巴结胸大肌内侧淋巴结和肩胛下淋巴结。如果触及锁骨下可疑转移淋巴结,应同时切断胸大、小肌,使其翻转向下,细致小心分离锁骨下淋巴结和脂肪组织,操作与乳癌根治术相同。然后冲洗,吻合胸大肌。胸小肌不需吻合。放好引流,加压包扎伤口。如果锁肌下无可疑转移淋巴结,则勿需切断胸大、小肌[图1]。

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