http://www.100md.com 2006年2月12日

甲状腺；甲状旁腺,麻醉学,临床麻醉处理

甲状腺和甲状旁腺手术的麻醉

一、特点

1、甲状腺疾病是常见的外科疾病，以甲状腺瘤、结节性甲状腺肿常见。处理一般无困难。功能异常性疾病如甲状腺机能亢进、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进等需采取适当的准备及采取适当的麻醉措施。

2、围麻醉期的重点是确保呼吸道通畅：

(1)巨大甲状腺可压迫气管，引起气管移位、狭窄及软化。病人可以有明显的上呼吸道梗阻表现，特别是平卧后呼吸困难加重。术前应照颈部X线片，确定预部气管的受压程度。如果气管受压明显且病人有明显的呼吸困难，则需要清醒插管。

(2)术中喉返神经损伤是甲状腺手术的重要合并症，单侧损伤引起一侧声带麻痹，病人声音无力、嘶哑；双侧喉返神经损伤引起双侧声带麻痹，可造成上呼吸道梗阻和窒息，需要气管内插管或气管切开。

(3)甲状腺的血液供应非常丰富，术后手术部位可压迫气管 ......