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编号:10869534
吻合血管的髂骨切取术
http://www.100md.com 2006年2月12日 37c医学网
髂骨皮瓣移植;骨缺损;皮肤缺损,移植学,骨与骨膜移植术

吻合血管的髂骨切取术

髂骨的血供丰富,主要的营养动脉有髂腰动脉的髂支、臀上动脉的深支、旋髂深动脉、旋髂浅动脉及旋股外侧动脉的升支[图1]。由于旋髂深动脉的蒂长,可达6~8cm,外径较大,可达1.5~3.0mm,显露较易;此外,旋髂深动脉主要供应髂嵴前部,并有肌皮动脉供应髂骨嵴浅面的皮肤;因此临床上常以旋髂深动、静脉为蒂,行吻合血管的髂骨移植或髂骨皮瓣移植。一般移植骨块大小平均可达10×3.5cm2;移植皮肤大小可达10×7cm2~30×15cm2

由于髂骨稍有弧度,吻合血管的髂骨移植最适于重建下颌骨和修复骨盆的大块骨缺损,亦可用于四肢长管骨缺损;还有人用于治疗早期成人股骨头缺血性坏死等。吻合血管的髂骨皮瓣移植多用于同时有骨缺损和皮肤缺损的病人,如外伤性或肿瘤切除后所引起的皮肤和骨骼缺损。

图1 髂骨的营养血管
⑴切口
⑵旋髂深动、静脉的解剖关系
⑶分离髂骨外侧肌肉
⑷分离腹侧肌肉
⑸自外向内切取髂骨
图2 髂骨切取术
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