颞骨岩尖炎的外科治疗
颞骨岩尖炎的外科治疗
急性岩尖炎用乳突凿开引流术，并加用适当的抗生素，太多可治愈，几乎不需要用岩部的外科手术。
适应证
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| 图1 在颅中窝、颈动脉、膝状神经节和耳蜗间进入岩尖 |
少数病例，经上述治疗后尚有持续头痛、眩晕、复视、发热和脑膜炎等症状时，才考虑岩骨切除术。
手术器械
同乳突根治术。
术前准备
同乳突根治术。
麻醉
全身麻醉。
手术方法
1、作耳内乳突根治术，并清除迷路周围各气房组。
2、另在耳道作壁加一切口，起自颧突根部向下，延长至骨性耳道与软骨耳道交接处的耳道底部，剥离骨性耳道前壁之皮肤，作为贴于耳道底部的皮瓣。
3、凿除骨性耳道之前壁，暴露伸达咽鼓管口的下颌窝骨膜。用张口器张开下颌，使下颌窝软组织拉向前方。
4、凿除鼓室盖及颧突根部，暴露颅中窝硬脑膜，直至紧接匙突上方膝状神经节水平。切除鼓膜张肌，全部暴露咽鼓管口。此时在鼓岬前方咽鼓管内壁上的光滑圆形隆起即骨性颈动脉管。
5、仔细除去颈动脉管的外骨壁，暴露颈动脉的垂直部分，并注要不要损伤静脉丛。
6、除去颅中窝、颈动脉及耳蜗间的三角区骨质，暴露颈动脉的水平尖段(图1)。
7、进入岩尖，除去岩尖部的蜂窝状海绵状骨质。暴露岩尖部颅中窝和颅后窝硬脑膜。
注意事项
手术时要避免撕裂颈动脉、海绵窝、硬脑膜和静脉丛，也要避免损伤面神经。
术后处理
同化脓性迷路炎的处理。
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