十二指肠溃疡_迷走神经干切断术

迷走神经干切断术

http://www.100md.com 2006年2月12日 37c医学网

十二指肠溃疡,胃肠外科学,胃、十二指肠手术

迷走神经干切断术

溃疡病的发病原因比较复杂，为多方面因素综合作用所引起，但其中以精神和神经性因素起主要作用。各种原因引起的精神紧张和刺激，可以使大脑过度兴奋或疲劳，以致使皮层和皮层下中枢协调失常，进而引起植物神经功能紊乱，表现为迷走神经功能异常。一般认为胃溃疡病人的迷走神经功能纤维功能低下，引起幽门痉挛、窦部郁滞、窦相胃酸分泌；而十二指肠溃疡病人的迷走神经功能常呈亢进状态，引起乙酰胆碱的释放，直接刺激胃壁细胞产生胃酸。同时，迷走神经兴奋也刺激窦部，引起迷走-胃窦相的促胃液素分泌，间接地产生胃酸。窦部还可直接受食物和碱性粘液的刺激而分泌促胃液素，引起局部胃窦相的胃酸分泌。

根据上述观点，多年来许多医务工作者主张用迷走神经切断来治疗十二指肠溃疡，既可降低胃酸，减少溃疡复发，又能避免小胃症状、营养不良等胃次全切除术后的并发症。而对胃溃疡病人，主要表现局部胃窦相分泌，胃酸并不很高，故主张单纯切除窦部或作半胃切除即可，不需切断迷走神经。

迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡不能作为一个独立的手术来施行，它必须与胃引流术或胃部分切除术相结合，才能达到有效的治疗目的。胃的附加手术有胃空肠吻合术，幽门成形术，胃窦部切除术和半胃切除术等[图1 ⑴～⑷]。