维生素E之辩
社区医院常用药物合理使用专题
近年来，维生素E特别受到女性和中老年人的宠爱，女性用来养颜；中老年人用来防治心脑血管疾病、防癌抗癌和抗衰老。对他们来说，维生素E就好像是灵丹妙药，吃了它似乎青春常驻、百病不生。在社区医疗机构，医生经常会遇到来开维生素E长期服用的人，但作为社区医生，应该指导患者科学地服用维生素E，千万别随便乱吃，而且，通过日常饮食也可摄入维生素E，如玉米、香蕉、坚果、豆类等。不过，维生素E好是好，但吃多了、吃得不科学也会导致严重后果。
小记维生素E
1922年，国外研究人员发现，一种脂溶性膳食因子对大白鼠的正常繁育必不可少，当时将其称为生育酚。1924年，这种因子便被正式命名为维生素E。在以后的动物实验中，科学家们发现，小白鼠如果缺乏维生素E会出现心、肝和肌肉退化以及不生育；大白鼠如果缺乏维生素E则雄性永久不生育，雌性不能怀足月胎仔，同时还有肝退化、心肌异常等症状；猴子缺乏维生素E就会出现贫血、不生育、心肌异常。
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近代研究发现，维生素E具有很强的抗氧化作用，这一性质成为其后来被发现的一系列其它新作用的理论基础。例如，上世纪80年代后，医学专家们逐渐发现，人类如果缺乏了维生素E则会引发遗传性疾病和代谢性疾病。随着研究的深入，医学专家又认识到，维生素E在防治心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病及其并发症、中枢神经系统疾病、运动系统疾病、皮肤疾病等方面具有广泛的作用。
现在普遍认为，维生素E主要有以下功效：
1. 是一种强抗氧化剂，能有效地阻止食物和消化道内脂肪酸的酸败，保护细胞免受不饱和脂肪酸氧化产生的有害物质的伤害。
2.是极好的自由基清除剂，能保护生物膜免受自由基攻击，是有效的抗衰老营养素。
3. 提高肌体免疫力。
4. 保持红细胞的完整性，促进红细胞的生物合成。
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5.是细胞呼吸的必需促进因子，可保护肺组织免受空气污染。
6. 预肪心血管病。
对于维生素E，科学家们一直在研究它，并发现了它对很多疾病的作用，但也有学者在研究中认为，维生素E的作用并没有人们想像中那么大，并且过量服用还会产生很多不良后果。那么，维生素E的真面目究竟是什么样呢？我们听听拥护和反对两派是怎么说的吧。
正方：维生素E对多种疾病有效
治疗动脉粥样硬化
国外研究报道，每天摄入维生素E 100毫克以上，能够减慢轻、中或重度冠状动脉粥样硬化的进展。每日补充维生素C或多种维生素则不能减慢冠状动脉粥样硬化的进展。另据报道，给动脉硬化症患者服用维生素E 200毫克和维生素A 9万单位，6～10周后，患者的头疼、失眠、眩晕、耳鸣等症状减轻，血压下降、血胆固醇下降。
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防治肿瘤
体内外实验结果表明，维生素E具有控制肿瘤细胞生长，降低或延缓体内肿瘤发生的作用。流行病资料也显示，人体维生素E摄入量与肿瘤呈负相关关系。
例如，国外研究发现，大剂量维生素E可防止化疗药物阿霉素引起的脱发，一般用量为每天1600毫克，服用时间在化疗开始前5～7天。
增强免疫力
美国的一项研究发现，服用维生素E可增强免疫力，预防感冒和其它一些上呼吸道感染。
在这项研究中，451名美国波士顿养老院的老人被分为两组，一组连续12个月每天服用维生素E，另外一组服用替代品。一年之后，研究人员统计了这些老人患呼吸道感染的次数。
结果显示，在服用维生素E的这一组老人中，患呼吸道感染，尤其是上呼吸道感染的几率比另一组低。研究人员同时指出，维生素E对预防上呼吸道感染更有效，因为上呼吸道感染一般是由病毒引起的。此前的动物实验表明，维生素只在针对病毒性感染时可以起到保护性作用，而对细菌感染作用不大。
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此外，研究人员同样也在年轻人身上做了类似的试验，结果发现，维生素E同样提高了年轻人的免疫系统能力。
治疗妇科疾病
研究表明，维生素E可治疗妇女放置节育环后出现的出血或月经过多。方法是：隔天口服维生素E 100毫克，7天为1疗程，一般治疗1～3个疗程即可。另有文献报道，维生素E可治疗免疫性不孕症、无排卵性不孕及习惯性流产。
此外，新近研究也认为，维生素E在降低老年人视网膜病变风险方面也有一定作用(详见2月6日本版)。
反方：过量服用维生素E危害大
学者认为，虽然在试验中，维生素E对多种疾病有治疗作用，但人们在服用过程中，也要讲究科学、合理使用，盲目滥用危害很大。
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过量服用可中毒
刘老汉今年70高龄，身体状况一直不好。3年前他听人说，服用维生素E既能防病治病，又能养生保健，就信以为真。服用一段时间后，他觉得似乎有一些效果，随后便逐渐加大了药量，由原来的每天1～2粒增加到每天3～4粒，直到最近，他时常感到腹痛、头晕、浑身极度乏力，在反复吃药仍没有好转的情况下，去医院求治。医生检查发现，刘老汉不仅血清胆固醇升高，且血糖明显偏低。之所以出现上述症状，主要是因为服用了过量的维生素E。
研究发现，过量服用维生素E还可引起多系统病症。如血栓形成、肺栓塞、高血压病、男性乳房发育以及乳腺肿瘤；还可引起阴道出血、眩晕、头痛、恶心、腹泻、胸痛、肌无力、视觉障碍、低血糖、心绞痛加剧、生殖功能紊乱以及免疫功能和内分泌代谢的改变等等。使用大剂量维生素E可导致椎体外系症状，表现为静止震颤、肌张力升高等。尽管这些危害只是少数现象，但也说明滥用维生素E潜在的危险性不可低估。
, 百拇医药 过量服用能致癌
适量服用维生素E有抗癌作用，但如果摄入过量的维生素E反而有诱发癌症的可能性。这一重大发现是由日本三重大学医学院的川西正佑教授领导的研究小组经过长期研究证实的。
川西教授在白血病患者的细胞里加入相当于正常血液10倍量的维生素E，经过培养发现，患者细胞DNA里存在与致癌有关的损伤。川西教授指出，维生素E致癌的原因是由于维生素E形成的氧化物损伤了构成DNA的胸腺嘧啶和胞嘧啶。川西教授说：“不能否认维生素E有抑制癌症的作用，但摄入量过多将会产生副作用，有可能诱发癌症。 ”
过量服用增加死亡危险
早在2004年的美国心脏学会学术大会上，专家们就公布了一项让世人吃惊不小的荟萃分析结果：过量服用维生素E能增加死亡危险。
究竟为什么大剂量服用维生素E不但无益，反而有害呢？专家对此作出如下解释：
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①维生素E具有抗凝活性，长期大剂量摄入可增加出血性卒中的发生危险；
②摄入低剂量维生素E具有抗氧化作用，而摄入大剂量时可能不再具有抗氧化活性，此时维生素E反而成了促氧化剂；
③摄入大剂量维生素E可妨碍其他脂溶性维生素的吸收和功能。
如何正确应用维生素E
正方、反方都有充分的证据，归结到底，关键在于正确合理使用，那么，生活中应该怎么用呢？
关键是要掌握适当的剂量。专家建议，均衡饮食每天所包含的维生素E量应为10～20毫克(15～30国际单位)，一般成人每天都可以从坚果、植物油和绿叶蔬菜等富含维生素E的食物中摄取足够量的维生素E，因而无需另外补充。
适量服用维生素E(每日100～200毫克)的确具有增强人体血液循环，延缓动脉硬化，减慢组织细胞衰老等功效，但若长期过量服用(每天超过200毫克)，即可出现明显的中毒症状从而危及健康。美国专家分析认为，维生素E补充量大于或等于400国际单位/天，可增加死亡危险。我国学者认为，服用维生素E不宜超过每日3次，每次100毫克。
医药经济报2006年 第三终端周刊第7期, http://www.100md.com(常怡勇 知陶)
近年来，维生素E特别受到女性和中老年人的宠爱，女性用来养颜；中老年人用来防治心脑血管疾病、防癌抗癌和抗衰老。对他们来说，维生素E就好像是灵丹妙药，吃了它似乎青春常驻、百病不生。在社区医疗机构，医生经常会遇到来开维生素E长期服用的人，但作为社区医生，应该指导患者科学地服用维生素E，千万别随便乱吃，而且，通过日常饮食也可摄入维生素E，如玉米、香蕉、坚果、豆类等。不过，维生素E好是好，但吃多了、吃得不科学也会导致严重后果。
小记维生素E
1922年，国外研究人员发现，一种脂溶性膳食因子对大白鼠的正常繁育必不可少，当时将其称为生育酚。1924年，这种因子便被正式命名为维生素E。在以后的动物实验中，科学家们发现，小白鼠如果缺乏维生素E会出现心、肝和肌肉退化以及不生育；大白鼠如果缺乏维生素E则雄性永久不生育，雌性不能怀足月胎仔，同时还有肝退化、心肌异常等症状；猴子缺乏维生素E就会出现贫血、不生育、心肌异常。
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近代研究发现，维生素E具有很强的抗氧化作用，这一性质成为其后来被发现的一系列其它新作用的理论基础。例如，上世纪80年代后，医学专家们逐渐发现，人类如果缺乏了维生素E则会引发遗传性疾病和代谢性疾病。随着研究的深入，医学专家又认识到，维生素E在防治心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病及其并发症、中枢神经系统疾病、运动系统疾病、皮肤疾病等方面具有广泛的作用。
现在普遍认为，维生素E主要有以下功效：
1. 是一种强抗氧化剂，能有效地阻止食物和消化道内脂肪酸的酸败，保护细胞免受不饱和脂肪酸氧化产生的有害物质的伤害。
2.是极好的自由基清除剂，能保护生物膜免受自由基攻击，是有效的抗衰老营养素。
3. 提高肌体免疫力。
4. 保持红细胞的完整性，促进红细胞的生物合成。
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5.是细胞呼吸的必需促进因子，可保护肺组织免受空气污染。
6. 预肪心血管病。
对于维生素E，科学家们一直在研究它，并发现了它对很多疾病的作用，但也有学者在研究中认为，维生素E的作用并没有人们想像中那么大，并且过量服用还会产生很多不良后果。那么，维生素E的真面目究竟是什么样呢？我们听听拥护和反对两派是怎么说的吧。
正方：维生素E对多种疾病有效
治疗动脉粥样硬化
国外研究报道，每天摄入维生素E 100毫克以上，能够减慢轻、中或重度冠状动脉粥样硬化的进展。每日补充维生素C或多种维生素则不能减慢冠状动脉粥样硬化的进展。另据报道，给动脉硬化症患者服用维生素E 200毫克和维生素A 9万单位，6～10周后，患者的头疼、失眠、眩晕、耳鸣等症状减轻，血压下降、血胆固醇下降。
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防治肿瘤
体内外实验结果表明，维生素E具有控制肿瘤细胞生长，降低或延缓体内肿瘤发生的作用。流行病资料也显示，人体维生素E摄入量与肿瘤呈负相关关系。
例如，国外研究发现，大剂量维生素E可防止化疗药物阿霉素引起的脱发，一般用量为每天1600毫克，服用时间在化疗开始前5～7天。
增强免疫力
美国的一项研究发现，服用维生素E可增强免疫力，预防感冒和其它一些上呼吸道感染。
在这项研究中，451名美国波士顿养老院的老人被分为两组，一组连续12个月每天服用维生素E，另外一组服用替代品。一年之后，研究人员统计了这些老人患呼吸道感染的次数。
结果显示，在服用维生素E的这一组老人中，患呼吸道感染，尤其是上呼吸道感染的几率比另一组低。研究人员同时指出，维生素E对预防上呼吸道感染更有效，因为上呼吸道感染一般是由病毒引起的。此前的动物实验表明，维生素只在针对病毒性感染时可以起到保护性作用，而对细菌感染作用不大。
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此外，研究人员同样也在年轻人身上做了类似的试验，结果发现，维生素E同样提高了年轻人的免疫系统能力。
治疗妇科疾病
研究表明，维生素E可治疗妇女放置节育环后出现的出血或月经过多。方法是：隔天口服维生素E 100毫克，7天为1疗程，一般治疗1～3个疗程即可。另有文献报道，维生素E可治疗免疫性不孕症、无排卵性不孕及习惯性流产。
此外，新近研究也认为，维生素E在降低老年人视网膜病变风险方面也有一定作用(详见2月6日本版)。
反方：过量服用维生素E危害大
学者认为，虽然在试验中，维生素E对多种疾病有治疗作用，但人们在服用过程中，也要讲究科学、合理使用，盲目滥用危害很大。
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过量服用可中毒
刘老汉今年70高龄，身体状况一直不好。3年前他听人说，服用维生素E既能防病治病，又能养生保健，就信以为真。服用一段时间后，他觉得似乎有一些效果，随后便逐渐加大了药量，由原来的每天1～2粒增加到每天3～4粒，直到最近，他时常感到腹痛、头晕、浑身极度乏力，在反复吃药仍没有好转的情况下，去医院求治。医生检查发现，刘老汉不仅血清胆固醇升高，且血糖明显偏低。之所以出现上述症状，主要是因为服用了过量的维生素E。
研究发现，过量服用维生素E还可引起多系统病症。如血栓形成、肺栓塞、高血压病、男性乳房发育以及乳腺肿瘤；还可引起阴道出血、眩晕、头痛、恶心、腹泻、胸痛、肌无力、视觉障碍、低血糖、心绞痛加剧、生殖功能紊乱以及免疫功能和内分泌代谢的改变等等。使用大剂量维生素E可导致椎体外系症状，表现为静止震颤、肌张力升高等。尽管这些危害只是少数现象，但也说明滥用维生素E潜在的危险性不可低估。
, 百拇医药 过量服用能致癌
适量服用维生素E有抗癌作用，但如果摄入过量的维生素E反而有诱发癌症的可能性。这一重大发现是由日本三重大学医学院的川西正佑教授领导的研究小组经过长期研究证实的。
川西教授在白血病患者的细胞里加入相当于正常血液10倍量的维生素E，经过培养发现，患者细胞DNA里存在与致癌有关的损伤。川西教授指出，维生素E致癌的原因是由于维生素E形成的氧化物损伤了构成DNA的胸腺嘧啶和胞嘧啶。川西教授说：“不能否认维生素E有抑制癌症的作用，但摄入量过多将会产生副作用，有可能诱发癌症。 ”
过量服用增加死亡危险
早在2004年的美国心脏学会学术大会上，专家们就公布了一项让世人吃惊不小的荟萃分析结果：过量服用维生素E能增加死亡危险。
究竟为什么大剂量服用维生素E不但无益，反而有害呢？专家对此作出如下解释：
, http://www.100md.com
①维生素E具有抗凝活性，长期大剂量摄入可增加出血性卒中的发生危险；
②摄入低剂量维生素E具有抗氧化作用，而摄入大剂量时可能不再具有抗氧化活性，此时维生素E反而成了促氧化剂；
③摄入大剂量维生素E可妨碍其他脂溶性维生素的吸收和功能。
如何正确应用维生素E
正方、反方都有充分的证据，归结到底，关键在于正确合理使用，那么，生活中应该怎么用呢？
关键是要掌握适当的剂量。专家建议，均衡饮食每天所包含的维生素E量应为10～20毫克(15～30国际单位)，一般成人每天都可以从坚果、植物油和绿叶蔬菜等富含维生素E的食物中摄取足够量的维生素E，因而无需另外补充。
适量服用维生素E(每日100～200毫克)的确具有增强人体血液循环，延缓动脉硬化，减慢组织细胞衰老等功效，但若长期过量服用(每天超过200毫克)，即可出现明显的中毒症状从而危及健康。美国专家分析认为，维生素E补充量大于或等于400国际单位/天，可增加死亡危险。我国学者认为，服用维生素E不宜超过每日3次，每次100毫克。
医药经济报2006年 第三终端周刊第7期, http://www.100md.com(常怡勇 知陶)