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老年人减肥——调整生活方式是首选
http://www.100md.com 2006年2月13日 《家庭医生报》 2006年第7期(总第1044期 2006.02.13)
     老年肥胖症的治疗应采取综合措施长期进行。首选方法是调整生活方式,即限食加运动。治疗目标包括:不再增加体重、控制糖尿病、高血压等并发症,减少病残。

    1.生活方式和行为的治疗 BMI(体重指数)适应于≥25的超重老年人及BMI≥28的肥胖者的第一步治疗。

    (1)饮食疗法。主要措施是控制脂肪和碳水化合物的摄入。每日脂肪摄入量应控制在占总热量10%左右:如20克植物油,限食一切高脂食物如肥肉、动物内脏、油炸食品、夹心酥饼、花生、全脂奶粉等,谢绝赴宴,执行低热量饮食。 I~II级肥胖者,每日摄入热量应控制在男性为1500大卡、女性为1200大卡左右;有糖尿病等并发症者,应控制在1000大卡左右。饮食质量为低脂、低碳水化合物和适量蛋白质。摒弃经常吃零食、饭后甜食、睡前加餐的习惯,多吃杂粮、糙米、青菜(每天1斤)、水果,吃饭前先喝一碗汤,以增加饱腹感,减少饮食量。

    (2)运动疗法。要从根本上改变不爱活动的习惯。60-69岁阶段每天应安排1小时体力活动时间,70岁以上每天至少应运动30分钟。可以从事快走、慢跑、骑自行车、游泳、园艺、短途旅游、垂钓、步行(每日3000米)等活动及一定量家务劳动,每天出一身汗、洗一个澡,加大能量消耗。

    (3)改变行为。结合减肥,继续从事一些力所能及的工作,参加社会活动,培养乐观畅达性格,通过建立良好的生活方式去改变体质。

    2.药物治疗 适合于年龄在60~69岁、有糖尿病等严重并发症,已经实施生活方式治疗半年以上,但效果不显著,希望进一步减轻体重者。

    任何减肥药物都有一定副作用,必须在医师指导下从小剂量开始服用,严密观察效果。同时,服药必须建立在改变了生活方式的基础上进行。, http://www.100md.com(朱志明 庄永发 刘竞芳 湖南)