心脑血管疾病患者血清总胆汁酸与血脂分析
摘 要：目的 探讨在心脑血管疾病中血清总胆汁酸水平变化的临床意义。 方法 脑中风病组29例、高血压病组36例、冠心病组31例、健康对照组 51例，日立7170型自动生化分析仪，总胆汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDLc)、低密度胆固醇(LDLc)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)检测。 结果 脑中风病、高血压病、冠心病组的血总胆汁酸高于健康对照组，高血压组血清总胆汁酸为最高。 结论 血脂代谢紊乱可使胆汁酸水平发生变化，胆汁酸可能参与血压的调控，并与脑血管疾病的发生有一定的关系。
关 键 词：胆汁酸；血脂；心脑血管病
Analysis the level of serum total bile acids and blood lipid in heart and cerebral vusculer diseases
LI Yan1, HU Xinhong2, YUAN Zhonghai1, HOU Yiju1, GUO Suhong1
(1.Department of Dlinical Inspection, Jilin Medical College, Jilin City, Jilin Province; 2.The Affiliated Hospital of Bei Hua University, Jilin City, Jilin Province, 132013, China)
Abstract:Objective To probe the clinical significance of serum total bile acids(TBA) level in cerebral vusculer diseases. Methods Applied reagent kit of TBA enzymatic method measured total bile acids 96 various cases with Automatic Analyzer Model 7170 in heart and cerebral vusculer diseases. Results Compared with the control group, the serum TBA level in patients with heart and cerebral vusculer diseases were significantly higher(P<0.01), the serum TBA level in patients with Hypertension were highest. Conclusion The increase of TBA may play an role in adjusting and controlling blood pressure and cause heart and cerebral vusculer diseases.
Key words:Bile acids; blood lipid; heart and cerebral vusculer diseases
胆汁酸是胆固醇在体内的主要代谢产物[1]。胆汁酸与血脂的代谢有密切关系。为探讨胆汁酸与心脑血管疾病的关系，本研究采用酶偶联法测定血清总胆汁酸(Total Bile Acids, TBA)及血脂的水平,对心脑血管疾病患者进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对 象
脑中风病组 29例，年龄在51～79岁，其中男性17例，女性12例；高血压病组36例，年龄39～82岁，其中男性21例，女性15例；冠心病组31例，年龄44～80岁，其中男性16例，女性15例；以上各组病例均无肝胆系统疾病，临床诊断符合世界组织的诊断标准。健康对照组 51例，为健康体检者，年龄40～71岁，其中男性31例，女性20例，均无心、脑、肝、肾及内分泌疾病。4组的年龄、性别、体重差别无统计学意义。
1.2 测定方法
受试者空腹抽取静脉血，离心分离，置-20℃冰箱贮存，分批测定。使用日立7170型自动生化分析仪、总胆汁酸酶法(试剂盒由日本第一化学药品株式会社提供)测定总胆汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDLc)、低密度胆固醇(LDLc)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)检测，测定方法按试剂盒说明书操作。
1.3 统计学处理
所有数据以均数±标准差( ±S)表示，组间资料采用t检验进行统计学处理。
2 结 果
脑中风病组、高血压病组、冠心病组、健康对照组和TBA及血脂测定值见表1。
表 1 各组TBA与血脂测定结果(略)
3 讨 论
近些年血清总胆汁酸的测定作为肝脏功能检查的一个重要指标，特别是肝硬化的早期诊断及急慢性肝炎病情观察较敏感，在临床已被广泛的应用[1-4]。合成胆汁酸是胆固醇在体内清除的主要途径，在肝细胞内，以7α羟化酶为限速酶，胆固醇逐步生成胆汁酸并分泌入胆汁，在肠腔内形成混合微团，提高食物中胆固醇的溶解度，促进脂肪消化吸收；肠道内大部分胆汁酸又被肠粘膜重吸收，经门静脉入肝，80%以上被肝细胞重新摄取，进行肠肝循环，只有少量未被摄取的胆汁酸经肝静脉入外周血，故外周血液中TBA含量很低(<10 μmol/L)。 一次进餐后，胆汁酸进行2～4次肠肝循环，这样，机体才能在最大程度上利用有限的胆汁酸[1-2]。故胆汁酸与脂类特别是胆固醇的吸收、代谢及调节关系非常密切。肠道吸收的胆固醇直接调控肝细胞和肠粘膜细胞内胆固醇的合成，因此体内脂类代谢紊乱必然导致胆汁酸的代谢异常。本实验结果显示，脑中风组、高血压组、冠心病组血液中TBA高于健康对照组，且有统计学意义(P<0.01)；脑中风组、高血压组、冠心病组之间TBA无显著性差异(P>0.05)。脑中风组、高血压组、冠心病组的TG、TC、LDLc、ApoB高于健康对照组，而HDLc低于对照组，证实了血脂代谢紊乱可诱发心脑血管疾病，并引起血清中TBA水平发生变化。高血压组血清中TBA水平为最高，Walker[5]等人发现11β羟化固醇脱氢酶(11βhydroxysteroid dehydrogenase, 11βOHSD)在原发性高血压病中起非常重要的作用。实验证明，皮质醇、醛固酮与盐皮质激素受体具有同样亲和性，并且血浆游离的皮质醇是醛固酮的100倍，因而需要通过11βOHSD迅速催化皮质醇转化为无活性的皮质素，确保醛固酮与盐皮质激素受体特异性的结合来调节血压。当11βOHSD缺陷时，皮质醇增高取代醛固酮与皮质激素受体结合，产生过多的醛固酮样效应，导致高血压。胆汁酸具有抑制11βOHSD的氧化活性作用，是11βOHSD内源性的抑制剂之一。本实验研究提示，胆汁酸参与了高血压的某些发病环节，且血压愈高，TBA亦高，病情愈重。血脂代谢异常是脑中风、冠心病的主要因素，并成为独立的危险因素，特别是胆固醇代谢紊乱，可使胆汁酸发生明显变化，此种变化与脑中风、高血压、冠心病的发病机制有待于进一步探讨。
综上所述， 心脑血管疾病患者血清TBA增高与血脂增高同样有重要的临床意义，胆固醇代谢紊乱可导致胆汁酸代谢异常，胆汁酸可能参与血压的调控，并与脑血管疾病的发生有一定的关系，在临床上有一定使用价值。
参考文献：
[1] 李艳. 生物化学检验——基础与临床[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 165-186.
[2] 李艳, 吕雁群, 张建荣. 血清总胆汁酸测定对肝胆疾病的临床意义[J]. 第二军医大学学报, 1998,19(1): 90-91.
[3] 李艳, 扈昕虹, 吕雁群. 血清胆汁酸检测临床应用的评价[J]. 中国实验诊断学, 1998, 2(6): 313-314.
[4] 李艳, 扈昕虹, 吕雁群, 等. 恶性肿瘤患者血清总胆汁酸测定的临床意义[J]. 空军医高专学报, 1998, 19(2): 82-85.
[5] Walker B R, Best R.Clinical investigation of 11 betahydroxysteroid dehydrogenase[J]. Endoer Res, 1995, 21(1-2): 379-387 .
1.吉林医药学院临检教研室，吉林 132013；
2.北华大学附属医院， 吉林 132001
作者简介：李 艳(1960-)，女(汉族)，教授，本科.
摘 要：目的 探讨在心脑血管疾病中血清总胆汁酸水平变化的临床意义。 方法 脑中风病组29例、高血压病组36例、冠心病组31例、健康对照组 51例，日立7170型自动生化分析仪，总胆汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDLc)、低密度胆固醇(LDLc)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)检测。 结果 脑中风病、高血压病、冠心病组的血总胆汁酸高于健康对照组，高血压组血清总胆汁酸为最高。 结论 血脂代谢紊乱可使胆汁酸水平发生变化，胆汁酸可能参与血压的调控，并与脑血管疾病的发生有一定的关系。
关 键 词：胆汁酸；血脂；心脑血管病
Analysis the level of serum total bile acids and blood lipid in heart and cerebral vusculer diseases
LI Yan1, HU Xinhong2, YUAN Zhonghai1, HOU Yiju1, GUO Suhong1
(1.Department of Dlinical Inspection, Jilin Medical College, Jilin City, Jilin Province; 2.The Affiliated Hospital of Bei Hua University, Jilin City, Jilin Province, 132013, China)
Abstract:Objective To probe the clinical significance of serum total bile acids(TBA) level in cerebral vusculer diseases. Methods Applied reagent kit of TBA enzymatic method measured total bile acids 96 various cases with Automatic Analyzer Model 7170 in heart and cerebral vusculer diseases. Results Compared with the control group, the serum TBA level in patients with heart and cerebral vusculer diseases were significantly higher(P<0.01), the serum TBA level in patients with Hypertension were highest. Conclusion The increase of TBA may play an role in adjusting and controlling blood pressure and cause heart and cerebral vusculer diseases.
Key words:Bile acids; blood lipid; heart and cerebral vusculer diseases
胆汁酸是胆固醇在体内的主要代谢产物[1]。胆汁酸与血脂的代谢有密切关系。为探讨胆汁酸与心脑血管疾病的关系，本研究采用酶偶联法测定血清总胆汁酸(Total Bile Acids, TBA)及血脂的水平,对心脑血管疾病患者进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对 象
脑中风病组 29例，年龄在51～79岁，其中男性17例，女性12例；高血压病组36例，年龄39～82岁，其中男性21例，女性15例；冠心病组31例，年龄44～80岁，其中男性16例，女性15例；以上各组病例均无肝胆系统疾病，临床诊断符合世界组织的诊断标准。健康对照组 51例，为健康体检者，年龄40～71岁，其中男性31例，女性20例，均无心、脑、肝、肾及内分泌疾病。4组的年龄、性别、体重差别无统计学意义。
1.2 测定方法
受试者空腹抽取静脉血，离心分离，置-20℃冰箱贮存，分批测定。使用日立7170型自动生化分析仪、总胆汁酸酶法(试剂盒由日本第一化学药品株式会社提供)测定总胆汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDLc)、低密度胆固醇(LDLc)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)检测，测定方法按试剂盒说明书操作。
1.3 统计学处理
所有数据以均数±标准差( ±S)表示，组间资料采用t检验进行统计学处理。
2 结 果
脑中风病组、高血压病组、冠心病组、健康对照组和TBA及血脂测定值见表1。
表 1 各组TBA与血脂测定结果(略)
3 讨 论
近些年血清总胆汁酸的测定作为肝脏功能检查的一个重要指标，特别是肝硬化的早期诊断及急慢性肝炎病情观察较敏感，在临床已被广泛的应用[1-4]。合成胆汁酸是胆固醇在体内清除的主要途径，在肝细胞内，以7α羟化酶为限速酶，胆固醇逐步生成胆汁酸并分泌入胆汁，在肠腔内形成混合微团，提高食物中胆固醇的溶解度，促进脂肪消化吸收；肠道内大部分胆汁酸又被肠粘膜重吸收，经门静脉入肝，80%以上被肝细胞重新摄取，进行肠肝循环，只有少量未被摄取的胆汁酸经肝静脉入外周血，故外周血液中TBA含量很低(<10 μmol/L)。 一次进餐后，胆汁酸进行2～4次肠肝循环，这样，机体才能在最大程度上利用有限的胆汁酸[1-2]。故胆汁酸与脂类特别是胆固醇的吸收、代谢及调节关系非常密切。肠道吸收的胆固醇直接调控肝细胞和肠粘膜细胞内胆固醇的合成，因此体内脂类代谢紊乱必然导致胆汁酸的代谢异常。本实验结果显示，脑中风组、高血压组、冠心病组血液中TBA高于健康对照组，且有统计学意义(P<0.01)；脑中风组、高血压组、冠心病组之间TBA无显著性差异(P>0.05)。脑中风组、高血压组、冠心病组的TG、TC、LDLc、ApoB高于健康对照组，而HDLc低于对照组，证实了血脂代谢紊乱可诱发心脑血管疾病，并引起血清中TBA水平发生变化。高血压组血清中TBA水平为最高，Walker[5]等人发现11β羟化固醇脱氢酶(11βhydroxysteroid dehydrogenase, 11βOHSD)在原发性高血压病中起非常重要的作用。实验证明，皮质醇、醛固酮与盐皮质激素受体具有同样亲和性，并且血浆游离的皮质醇是醛固酮的100倍，因而需要通过11βOHSD迅速催化皮质醇转化为无活性的皮质素，确保醛固酮与盐皮质激素受体特异性的结合来调节血压。当11βOHSD缺陷时，皮质醇增高取代醛固酮与皮质激素受体结合，产生过多的醛固酮样效应，导致高血压。胆汁酸具有抑制11βOHSD的氧化活性作用，是11βOHSD内源性的抑制剂之一。本实验研究提示，胆汁酸参与了高血压的某些发病环节，且血压愈高，TBA亦高，病情愈重。血脂代谢异常是脑中风、冠心病的主要因素，并成为独立的危险因素，特别是胆固醇代谢紊乱，可使胆汁酸发生明显变化，此种变化与脑中风、高血压、冠心病的发病机制有待于进一步探讨。
综上所述， 心脑血管疾病患者血清TBA增高与血脂增高同样有重要的临床意义，胆固醇代谢紊乱可导致胆汁酸代谢异常，胆汁酸可能参与血压的调控，并与脑血管疾病的发生有一定的关系，在临床上有一定使用价值。
参考文献：
[1] 李艳. 生物化学检验——基础与临床[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 165-186.
[2] 李艳, 吕雁群, 张建荣. 血清总胆汁酸测定对肝胆疾病的临床意义[J]. 第二军医大学学报, 1998,19(1): 90-91.
[3] 李艳, 扈昕虹, 吕雁群. 血清胆汁酸检测临床应用的评价[J]. 中国实验诊断学, 1998, 2(6): 313-314.
[4] 李艳, 扈昕虹, 吕雁群, 等. 恶性肿瘤患者血清总胆汁酸测定的临床意义[J]. 空军医高专学报, 1998, 19(2): 82-85.
[5] Walker B R, Best R.Clinical investigation of 11 betahydroxysteroid dehydrogenase[J]. Endoer Res, 1995, 21(1-2): 379-387 .
1.吉林医药学院临检教研室，吉林 132013；
2.北华大学附属医院， 吉林 132001
作者简介：李 艳(1960-)，女(汉族)，教授，本科., http://www.100md.com(李 艳 ，扈昕虹 ，袁忠海 ，侯毅鞠 ，郭素红)
关 键 词：胆汁酸；血脂；心脑血管病
Analysis the level of serum total bile acids and blood lipid in heart and cerebral vusculer diseases
LI Yan1, HU Xinhong2, YUAN Zhonghai1, HOU Yiju1, GUO Suhong1
(1.Department of Dlinical Inspection, Jilin Medical College, Jilin City, Jilin Province; 2.The Affiliated Hospital of Bei Hua University, Jilin City, Jilin Province, 132013, China)
Abstract:Objective To probe the clinical significance of serum total bile acids(TBA) level in cerebral vusculer diseases. Methods Applied reagent kit of TBA enzymatic method measured total bile acids 96 various cases with Automatic Analyzer Model 7170 in heart and cerebral vusculer diseases. Results Compared with the control group, the serum TBA level in patients with heart and cerebral vusculer diseases were significantly higher(P<0.01), the serum TBA level in patients with Hypertension were highest. Conclusion The increase of TBA may play an role in adjusting and controlling blood pressure and cause heart and cerebral vusculer diseases.
Key words:Bile acids; blood lipid; heart and cerebral vusculer diseases
胆汁酸是胆固醇在体内的主要代谢产物[1]。胆汁酸与血脂的代谢有密切关系。为探讨胆汁酸与心脑血管疾病的关系，本研究采用酶偶联法测定血清总胆汁酸(Total Bile Acids, TBA)及血脂的水平,对心脑血管疾病患者进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对 象
脑中风病组 29例，年龄在51～79岁，其中男性17例，女性12例；高血压病组36例，年龄39～82岁，其中男性21例，女性15例；冠心病组31例，年龄44～80岁，其中男性16例，女性15例；以上各组病例均无肝胆系统疾病，临床诊断符合世界组织的诊断标准。健康对照组 51例，为健康体检者，年龄40～71岁，其中男性31例，女性20例，均无心、脑、肝、肾及内分泌疾病。4组的年龄、性别、体重差别无统计学意义。
1.2 测定方法
受试者空腹抽取静脉血，离心分离，置-20℃冰箱贮存，分批测定。使用日立7170型自动生化分析仪、总胆汁酸酶法(试剂盒由日本第一化学药品株式会社提供)测定总胆汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDLc)、低密度胆固醇(LDLc)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)检测，测定方法按试剂盒说明书操作。
1.3 统计学处理
所有数据以均数±标准差( ±S)表示，组间资料采用t检验进行统计学处理。
2 结 果
脑中风病组、高血压病组、冠心病组、健康对照组和TBA及血脂测定值见表1。
表 1 各组TBA与血脂测定结果(略)
3 讨 论
近些年血清总胆汁酸的测定作为肝脏功能检查的一个重要指标，特别是肝硬化的早期诊断及急慢性肝炎病情观察较敏感，在临床已被广泛的应用[1-4]。合成胆汁酸是胆固醇在体内清除的主要途径，在肝细胞内，以7α羟化酶为限速酶，胆固醇逐步生成胆汁酸并分泌入胆汁，在肠腔内形成混合微团，提高食物中胆固醇的溶解度，促进脂肪消化吸收；肠道内大部分胆汁酸又被肠粘膜重吸收，经门静脉入肝，80%以上被肝细胞重新摄取，进行肠肝循环，只有少量未被摄取的胆汁酸经肝静脉入外周血，故外周血液中TBA含量很低(<10 μmol/L)。 一次进餐后，胆汁酸进行2～4次肠肝循环，这样，机体才能在最大程度上利用有限的胆汁酸[1-2]。故胆汁酸与脂类特别是胆固醇的吸收、代谢及调节关系非常密切。肠道吸收的胆固醇直接调控肝细胞和肠粘膜细胞内胆固醇的合成，因此体内脂类代谢紊乱必然导致胆汁酸的代谢异常。本实验结果显示，脑中风组、高血压组、冠心病组血液中TBA高于健康对照组，且有统计学意义(P<0.01)；脑中风组、高血压组、冠心病组之间TBA无显著性差异(P>0.05)。脑中风组、高血压组、冠心病组的TG、TC、LDLc、ApoB高于健康对照组，而HDLc低于对照组，证实了血脂代谢紊乱可诱发心脑血管疾病，并引起血清中TBA水平发生变化。高血压组血清中TBA水平为最高，Walker[5]等人发现11β羟化固醇脱氢酶(11βhydroxysteroid dehydrogenase, 11βOHSD)在原发性高血压病中起非常重要的作用。实验证明，皮质醇、醛固酮与盐皮质激素受体具有同样亲和性，并且血浆游离的皮质醇是醛固酮的100倍，因而需要通过11βOHSD迅速催化皮质醇转化为无活性的皮质素，确保醛固酮与盐皮质激素受体特异性的结合来调节血压。当11βOHSD缺陷时，皮质醇增高取代醛固酮与皮质激素受体结合，产生过多的醛固酮样效应，导致高血压。胆汁酸具有抑制11βOHSD的氧化活性作用，是11βOHSD内源性的抑制剂之一。本实验研究提示，胆汁酸参与了高血压的某些发病环节，且血压愈高，TBA亦高，病情愈重。血脂代谢异常是脑中风、冠心病的主要因素，并成为独立的危险因素，特别是胆固醇代谢紊乱，可使胆汁酸发生明显变化，此种变化与脑中风、高血压、冠心病的发病机制有待于进一步探讨。
综上所述， 心脑血管疾病患者血清TBA增高与血脂增高同样有重要的临床意义，胆固醇代谢紊乱可导致胆汁酸代谢异常，胆汁酸可能参与血压的调控，并与脑血管疾病的发生有一定的关系，在临床上有一定使用价值。
参考文献：
[1] 李艳. 生物化学检验——基础与临床[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 165-186.
[2] 李艳, 吕雁群, 张建荣. 血清总胆汁酸测定对肝胆疾病的临床意义[J]. 第二军医大学学报, 1998,19(1): 90-91.
[3] 李艳, 扈昕虹, 吕雁群. 血清胆汁酸检测临床应用的评价[J]. 中国实验诊断学, 1998, 2(6): 313-314.
[4] 李艳, 扈昕虹, 吕雁群, 等. 恶性肿瘤患者血清总胆汁酸测定的临床意义[J]. 空军医高专学报, 1998, 19(2): 82-85.
[5] Walker B R, Best R.Clinical investigation of 11 betahydroxysteroid dehydrogenase[J]. Endoer Res, 1995, 21(1-2): 379-387 .
1.吉林医药学院临检教研室，吉林 132013；
2.北华大学附属医院， 吉林 132001
作者简介：李 艳(1960-)，女(汉族)，教授，本科.
摘 要：目的 探讨在心脑血管疾病中血清总胆汁酸水平变化的临床意义。 方法 脑中风病组29例、高血压病组36例、冠心病组31例、健康对照组 51例，日立7170型自动生化分析仪，总胆汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDLc)、低密度胆固醇(LDLc)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)检测。 结果 脑中风病、高血压病、冠心病组的血总胆汁酸高于健康对照组，高血压组血清总胆汁酸为最高。 结论 血脂代谢紊乱可使胆汁酸水平发生变化，胆汁酸可能参与血压的调控，并与脑血管疾病的发生有一定的关系。
关 键 词：胆汁酸；血脂；心脑血管病
Analysis the level of serum total bile acids and blood lipid in heart and cerebral vusculer diseases
LI Yan1, HU Xinhong2, YUAN Zhonghai1, HOU Yiju1, GUO Suhong1
(1.Department of Dlinical Inspection, Jilin Medical College, Jilin City, Jilin Province; 2.The Affiliated Hospital of Bei Hua University, Jilin City, Jilin Province, 132013, China)
Abstract:Objective To probe the clinical significance of serum total bile acids(TBA) level in cerebral vusculer diseases. Methods Applied reagent kit of TBA enzymatic method measured total bile acids 96 various cases with Automatic Analyzer Model 7170 in heart and cerebral vusculer diseases. Results Compared with the control group, the serum TBA level in patients with heart and cerebral vusculer diseases were significantly higher(P<0.01), the serum TBA level in patients with Hypertension were highest. Conclusion The increase of TBA may play an role in adjusting and controlling blood pressure and cause heart and cerebral vusculer diseases.
Key words:Bile acids; blood lipid; heart and cerebral vusculer diseases
胆汁酸是胆固醇在体内的主要代谢产物[1]。胆汁酸与血脂的代谢有密切关系。为探讨胆汁酸与心脑血管疾病的关系，本研究采用酶偶联法测定血清总胆汁酸(Total Bile Acids, TBA)及血脂的水平,对心脑血管疾病患者进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对 象
脑中风病组 29例，年龄在51～79岁，其中男性17例，女性12例；高血压病组36例，年龄39～82岁，其中男性21例，女性15例；冠心病组31例，年龄44～80岁，其中男性16例，女性15例；以上各组病例均无肝胆系统疾病，临床诊断符合世界组织的诊断标准。健康对照组 51例，为健康体检者，年龄40～71岁，其中男性31例，女性20例，均无心、脑、肝、肾及内分泌疾病。4组的年龄、性别、体重差别无统计学意义。
1.2 测定方法
受试者空腹抽取静脉血，离心分离，置-20℃冰箱贮存，分批测定。使用日立7170型自动生化分析仪、总胆汁酸酶法(试剂盒由日本第一化学药品株式会社提供)测定总胆汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDLc)、低密度胆固醇(LDLc)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)检测，测定方法按试剂盒说明书操作。
1.3 统计学处理
所有数据以均数±标准差( ±S)表示，组间资料采用t检验进行统计学处理。
2 结 果
脑中风病组、高血压病组、冠心病组、健康对照组和TBA及血脂测定值见表1。
表 1 各组TBA与血脂测定结果(略)
3 讨 论
近些年血清总胆汁酸的测定作为肝脏功能检查的一个重要指标，特别是肝硬化的早期诊断及急慢性肝炎病情观察较敏感，在临床已被广泛的应用[1-4]。合成胆汁酸是胆固醇在体内清除的主要途径，在肝细胞内，以7α羟化酶为限速酶，胆固醇逐步生成胆汁酸并分泌入胆汁，在肠腔内形成混合微团，提高食物中胆固醇的溶解度，促进脂肪消化吸收；肠道内大部分胆汁酸又被肠粘膜重吸收，经门静脉入肝，80%以上被肝细胞重新摄取，进行肠肝循环，只有少量未被摄取的胆汁酸经肝静脉入外周血，故外周血液中TBA含量很低(<10 μmol/L)。 一次进餐后，胆汁酸进行2～4次肠肝循环，这样，机体才能在最大程度上利用有限的胆汁酸[1-2]。故胆汁酸与脂类特别是胆固醇的吸收、代谢及调节关系非常密切。肠道吸收的胆固醇直接调控肝细胞和肠粘膜细胞内胆固醇的合成，因此体内脂类代谢紊乱必然导致胆汁酸的代谢异常。本实验结果显示，脑中风组、高血压组、冠心病组血液中TBA高于健康对照组，且有统计学意义(P<0.01)；脑中风组、高血压组、冠心病组之间TBA无显著性差异(P>0.05)。脑中风组、高血压组、冠心病组的TG、TC、LDLc、ApoB高于健康对照组，而HDLc低于对照组，证实了血脂代谢紊乱可诱发心脑血管疾病，并引起血清中TBA水平发生变化。高血压组血清中TBA水平为最高，Walker[5]等人发现11β羟化固醇脱氢酶(11βhydroxysteroid dehydrogenase, 11βOHSD)在原发性高血压病中起非常重要的作用。实验证明，皮质醇、醛固酮与盐皮质激素受体具有同样亲和性，并且血浆游离的皮质醇是醛固酮的100倍，因而需要通过11βOHSD迅速催化皮质醇转化为无活性的皮质素，确保醛固酮与盐皮质激素受体特异性的结合来调节血压。当11βOHSD缺陷时，皮质醇增高取代醛固酮与皮质激素受体结合，产生过多的醛固酮样效应，导致高血压。胆汁酸具有抑制11βOHSD的氧化活性作用，是11βOHSD内源性的抑制剂之一。本实验研究提示，胆汁酸参与了高血压的某些发病环节，且血压愈高，TBA亦高，病情愈重。血脂代谢异常是脑中风、冠心病的主要因素，并成为独立的危险因素，特别是胆固醇代谢紊乱，可使胆汁酸发生明显变化，此种变化与脑中风、高血压、冠心病的发病机制有待于进一步探讨。
综上所述， 心脑血管疾病患者血清TBA增高与血脂增高同样有重要的临床意义，胆固醇代谢紊乱可导致胆汁酸代谢异常，胆汁酸可能参与血压的调控，并与脑血管疾病的发生有一定的关系，在临床上有一定使用价值。
参考文献：
[1] 李艳. 生物化学检验——基础与临床[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 165-186.
[2] 李艳, 吕雁群, 张建荣. 血清总胆汁酸测定对肝胆疾病的临床意义[J]. 第二军医大学学报, 1998,19(1): 90-91.
[3] 李艳, 扈昕虹, 吕雁群. 血清胆汁酸检测临床应用的评价[J]. 中国实验诊断学, 1998, 2(6): 313-314.
[4] 李艳, 扈昕虹, 吕雁群, 等. 恶性肿瘤患者血清总胆汁酸测定的临床意义[J]. 空军医高专学报, 1998, 19(2): 82-85.
[5] Walker B R, Best R.Clinical investigation of 11 betahydroxysteroid dehydrogenase[J]. Endoer Res, 1995, 21(1-2): 379-387 .
1.吉林医药学院临检教研室，吉林 132013；
2.北华大学附属医院， 吉林 132001
作者简介：李 艳(1960-)，女(汉族)，教授，本科., http://www.100md.com(李 艳 ，扈昕虹 ，袁忠海 ，侯毅鞠 ，郭素红)