氯胺酮的临床应用及滥用危害
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摘 要：氯胺酮是一种静脉麻醉药，由于其具有一定的精神依赖性，便成为娱乐场所的常用毒品。本文对氯胺酮的药理作用、临床用途和滥用危害作一综述。关 键 词：氯胺酮；临床应用；滥用危害；毒品
氯胺酮(Ketamine)是一种非巴比妥类静脉麻醉剂，由于其麻醉作用快、镇痛强，临床上用作手术麻醉剂或者麻醉诱导剂。氯胺酮如果被不法分子获取，只需简单加工就可得到固体氯胺酮——药品由此变成了毒品，因为其物理形状通常呈白色粉末，故俗称“K粉”。由于K粉具有一定的精神依赖性，易使人形成瘾癖，便成为娱乐场所的常用毒品，它也是被西方社会称为“俱乐部药”或“舞会药”的品种之一。我国对氯胺酮采取严密的管制，2004年7月，国家食品药品监管局将氯胺酮制剂列入第一类精神药品管理，氯胺酮的生产、销售进入一个被严密管制的全封闭体系。
1 氯胺酮的临床应用
1.1 药理作用
氯胺酮的化学名是2氯苯2甲基胺环乙酮，是苯环利定的衍生物，属NMDA(N甲基D天门冬氨酸)受体拮抗剂。它可选择性抑制脑区内的兴奋性神经递质，显著抑制网状结构效应，阻断在脊髓中的多突触反射，由此产生特殊现象：一部分脑神经(痛觉中枢)被抑制，另一部分脑区(边缘系统)兴奋。近期多数研究表明，这种有明显镇痛作用，但仍维护感觉分析和保护性反射功能，可能是与氯胺酮特殊受体和阿片受体相互作用的结果。临床应用中，氯胺酮能增加脑血流、增高颅内压和眼内压，增加脑氧耗量，使皮质下电活动增强；麻醉过程中可能出现肌阵挛，故患颅内占位病变、青光眼、癫痫者禁用；可增加心率和心排血量 ......
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