当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华医药杂志》 > 2006年第1期
编号:10871140
诊断幽门杆菌两种方法学的比较
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2006年第1期
     【摘要】 目的 通过14C呼吸试验和血清学试验检测幽门杆菌阳性率的差异性,以便于临床选择合适的检测方法。方法 对637例25~80岁疗养体检人员进行14C呼吸试验和血清学试验检测。结果 637例标本14C呼吸试验189例阳性,阳性率29.6%(189/637),血清学试验179例阳性,阳性率28.1%(179/637)。两种检测方法总阳性率33.7%(215/637)。如用血清学试验漏检率5.6%(36/637),14C呼吸试验漏检率4%(26/637)。两种检测方法经过统计学处理(χ2=1.30,P>0.05)。结论 14C呼吸试验和血清学试验经统计学处理差异无显著性,但血清学试验具有方便、无污染等特点。

    【关键词】 Hp;14C呼吸试验;血清学试验

    Hp感染是一个世界性问题,而我国属于感染率较高的国家,幽门杆菌在慢性胃炎和消化性溃疡等疾病中较为常见[1]。对正常健康人群进行快捷准确的方法,有利于流行病学调查和基层医院的使用。

     1 材料与方法

    1.1 标本来源

    637例25~80岁的疗养体检人员,其中男508例,女129例,全部被检者均未经过Hp治疗。

    1.2 方法

    1.2.1 14C呼吸试验

    受检者在检查前禁食4~6h。受试前漱口。用120ml温水送服4++明胶胶囊1粒(由上海欣科医药有限公司提供),内含尿素[14C]37kBq,静坐10~20min,患者深呼吸屏住2~3s,嘱受试者通过呼吸管向集气闪烁瓶吹气,吹气后在集气闪烁瓶中加入一定量闪烁液,用液体闪烁仪测定集气瓶中14C的CPM(DPM)的量,样品的放射活度与本底值的比≥3.0倍(或集气瓶中净DPM≥200)即为阳性。

    1.2.2 血清学试验

    每例病人采血1ml,分离血清,采用DIGFA检测病人血清中的抗Hp-IgG。试剂盒由浙江省医学科学院提供,其中抗原为Hp混合型纯化尿素酶抗原;载体是硝酸纤维素膜;检测探针为胶体金标记兔抗人IgG;按说明书操作;判断结果根据硝酸纤维素膜出现红色为阳性,仅留白色背景为阴性;质控对照采用Hp标准阳性、阴性血清[2]。

    1.3 统计学方法 χ2检验。

     2 结果

    637例体检人员同时用14C呼吸试验和血清学检测,其中14C呼吸试验189例阳性,阳性率29.6%(189/637),血清学试验179例阳性,阳性率28.1%(179/637)。两种检测方法总阳性率33.7%(215/637)。如用血清学试验漏检率5.6%(36/637),14C呼吸试验漏检率4%,两种方法经统计学处理差异无显著性P>0.05,χ2=1.30,结果见表1。表1 血清学和14C呼吸试验比较(略)

     3 讨论

    Hp是一种G-弧形和S形弯曲菌,特异地寄生于胃黏膜黏液层下面,上皮细胞表面,它与慢性胃炎、消化性溃疡有密切关系,也是胃癌发病的危险因素[3],通过对疗养体检者的人群检测Hp,一方面可筛查Hp阳性率在人群中的比率,另一方面也可给临床提供相关疾病的诊断依据。根据上述不同方法检测Hp,得出14C呼吸试验和血清学试验两种方法差异无显著性,14C呼吸试验因有一定的放射性,还要有特殊的仪器使其应用范围有限,而血清学方法简便、非创伤性、无污染等特点,有利于基层广泛的开展和进行血清流行病学调查。

    【参考文献】

    1 Marshall BT.Lancet 1984,1:1311.

    2 张萍.三种方法诊断幽门螺杆菌感染的效果评价.中国医学检验杂志,2000,12(2):107-108.

    3 曾浩.幽门螺杆菌无创伤性检测技术的研究进展.上海医学检验杂志,2001,16(2):119.

    作者单位: 310024 浙江杭州,杭州市望江山疗养院

    (编辑:汪洋), 百拇医药(梁丽娟)