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金匮肾气丸用方琐谈
http://www.100md.com 《中华现代中医学杂志》 2006年第1期
金匮肾气丸,1用方心法,2验案举例
     金匮肾气丸为六味地黄丸基础上加温阳之桂附二品,也称桂附八味丸。其方意源于阴阳互根之理,所谓“善补阳者,必以阴中求阳,则生化无穷。”故用六味地黄丸滋补肾阴,用肉桂、附子温补肾阳,则能补水中之火,温肾中之阳。

    1 用方心法

    “虚劳腰痛,小腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之”,“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之”。《金匮》用其治肾虚腰痛、消渴,后世医家注解甚多,喻嘉言之言尤为精妙:“《金匮》用八味丸治脚气上入,少腹不仁者。脚气即阴气,其虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利,则因过劳其肾,阴气逆于少腹,阻碍膀胱气化,小便不能通利,故用之以收肾气。其短气有微饮者,饮亦阴类,阻其胸中之阳,故而短气,故用之引饮下出,以安胸中也。消渴病,饮水一斗,小便亦一斗,此肾气不能摄水,小便恣出,源泉有立竭之势,故急用以逆折其水也。夫肾水下趋之消,肾气不上升之渴,非用此以蛰护封藏,蒸动水气,……后人谓八味丸为治消渴之圣药,得其旨矣”。可知凡肾气不足所致的腰痛、肢冷、水肿、小便不利或频数、消渴、咳喘、心悸、眩晕等病,皆可随症选用。笔者在临床中发现 ......

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