手部掌骨孤立性内生软骨瘤恶变4例报告
软骨瘤,1讨论,参考文献：
Malignant degeneration of enchondroma metacarpal in hand:4 cases reportLIU Shukun WANG Qing XIANG Guishu LV Huixi CHEN Ge
内生软骨瘤好发于四肢短骨，50%发生于手、足，其中90%发生手〔3〕。实际上手是唯一好发的部位。Jaffe和Lichtenstein(1943年)首先报道〔8〕。从临床、影像学、病理确定为以成熟软骨细胞为特征的良性骨肿瘤。国外至今己报道上千例，国内报道不多。尤其是恶性变少见。本组报道4例。
例1：男，49岁，农民，因左手掌心长出巨大肿瘤，疼痛加剧，伴左手功能丧失9个月多，于1983年2月收住本院骨科。在21岁时，(即1962年)无明确诱因下，左手正中有黄豆大硬块，推之不移动，左手持物劳动时因摩擦用力引发疼痛不适，在当地诊治无效，逐渐缓慢长大。4 a后(即1966年)，己长至乒乓球大。质硬与基底相联，皮肤光滑，无红、热及压痛，能坚持农业劳动。由于包块突出，影响左手握持功能。于入院前9个月(即1982年5月)，肿块突然进行性长大，如仙桃，桃顶部皮肤坏死，溃烂。由阵发性隐痛到持续性刺痛，剧痛。食、中指麻木，且不能伸直，手背相应部位突出质硬包块。在当地医治无效。于1982年12月29日来本院骨科求治。检查见包块约7 cm×7 cm×5 cm质硬、基底固着，表面皮肤溃烂，有脓性分泌物(图1-①)，穿刺细胞学检查：查见恶性瘤细胞。劝其入院行左前臂中下1/3截肢术。病员及家人准备经费，至1983年2月，包块继续长大，疼痛呈持续性，服止痛片无效，且严重影响睡眠休息，左手掌面皮肤发红、发热，有溃烂约3 cm×3 cm大 ......
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