关键词：心脏直视手术；体外循环；瓣膜置换

    重症心脏瓣膜病患者，由于病程长、心功能差、术中转流时间长、术后并发症多，故对体外循环(CPB)管理要求较高。我院自1999年10月~2002年4月共实施重症心脏瓣膜置换术31例，现将CPB管理总结如下：

     1 材料与方法

    1.1 临床资料

    本组31例，男13例，女18例。年龄32~66(51.3)岁。体重42~86(54)kg。术前心功能Ⅲ~Ⅵ级，其中Ⅲ级23例，占74%；Ⅵ级8例，占26%；心胸比为0.65~0.81。31例中行主动脉瓣置换术2例；二尖瓣置换术12例，其中2例伴三尖瓣成形术，1例为再次二尖瓣置换术；二尖瓣并主动脉瓣置换术17例。

    1.2 CPB方法

    采用POLYSTAN人工心肺机、西京鼓泡式氧合器或国产希健膜式氧合器、日本TERUMO膜式氧合器、西京动脉微栓滤器、北京普惠血管路。31例均采用无血预充，预充液以乳酸钠林格液为主，平均预充1 100ml。加入血定安1 000ml，红细胞压积稀释后为(0.20~0.25) ......