在食管贲门癌或吻合口良恶性狭窄扩张治疗中，导丝(Guide-wire)的基本作用是越过狭窄段，然后引导Savary-Gilliard探条扩张器或TTS气囊扩张器通过狭窄处进行扩张。导丝能否通过狭窄段，决定着狭窄扩张术的成败，有着举足轻重的作用。熟悉各种导丝的性能，掌握导丝的应用技巧，是保证扩张术成功的关键之一。现将笔者的体会总结如下。

    1 导丝未通过狭窄段造成手术失败的原因

    导丝未通过狭窄段的原因通常有3点：第一，食管贲门癌或吻合口良恶性狭窄的狭窄程度通常按Stooler分级法[1]：0级：能进各种饮食；Ⅰ级：能进软食；Ⅱ级：进半流质；Ⅲ级：进流质；Ⅳ级：进流质困难。Ⅲ～Ⅳ级狭窄程度较严重，狭窄段上口直径甚至小于Savary-Gilliard探条扩张器配套的安全导丝直径。狭窄段上口的食管扩张，呈憩室盲袋状，胃镜有时无法找到狭窄段的上口，造成导丝置入失败。第二，X线下造影可以了解狭窄段的长度，及是否扭曲成角 ......