MVP与HVP方案治疗晚期NSCLC的比较
【关键词】 非小细胞肺癌；化疗；MVP方案，HVP方案
1临床资料
199806/200110我们用HCPT联合MMC，VDS与DDP组成MVP方案和HVP方案治疗经组织和(或)细胞学证实的晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)89例，分期按UICC 1997 TNM肺癌分期标准，Karnofsky评分≥60；预计生存期大于3 mo；有可测量的临床指标；既往未用其他抗肿瘤治疗. 按就诊先后顺序分为MVP组45例，HVP组44例. 两组临床特征有可比性. MVP组3例和HVP组2例未按计划完成治疗被剔除，其余患者均计划完成治疗. MVP方案：MMC 6 mg/m2，iv，d 1；VDS 2.5~3.0 mg/m2，iv，d 1，8；DDP 50 mg/m2，iv，d 2，3. HVP方案：HCPT 12 mg/m2，iv，d 1~5；VDS 2.5~3 mg/m2，iv，d 1，8；DDP 50 mg/m2，iv，d 2，3. 皆3~4 wk×3后评价疗效. 化疗时两组均用蒽丹西酮预防恶心和呕吐，常规水化. 按WHO实体瘤疗效评价标准，疗效分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD). 毒副反应按NCI抗癌药物毒副反应分级(0~Ⅳ)标准评价. 统计学处理：采用SPSS 9.0版统计软件，行χ2检验和t检验. 两组无CR病例，PR分别为36%和26%，NC为38%和40%，PD为26%和33%(P>0.05). 鳞癌与腺癌、Ⅲ与Ⅳ期之间PR无显著性差异(P>0.05). 主要毒副反应有骨髓抑制和消化道反应. 两组Ⅲ+Ⅳ度 WBC抑制率为40%和36%(16/44)；Ⅲ+Ⅳ度PLT抑制率为13%和11%(P>0.05)；Ⅲ+Ⅳ度恶心/呕吐发生率为36%和30%；Ⅲ+Ⅳ便秘发生率分别为31%和27%(P>0.05)，无周围神经炎和肝肾功能损害. 随访到200306死亡77例，3例失访，9例仍存活. 两组中位缓解期均为20和19 wk；中位生存期为38和36 wk；1 a生存率为31%和29%，2 a生存率为12%和10%(P>0.05).
2讨论
拓扑异构酶I是DNA复制所必需的酶，该酶在肿瘤组织内活性增高；喜树碱类药物与拓扑异构酶I/DNA形成三元复合物使DNA复制受阻，从而导致癌细胞死亡. 此外，拓扑异构酶I能抑制肿瘤微血管内皮细胞的形成而发挥抗癌作用[1,2]. 喜树碱11治疗NSCLC有效率为35%~50%[3]. HCPT是喜树碱类衍生物. 史宏灿等[4]表明HCPT在体外对NSCLC细胞抑制瘤率为72%. HCPT联合其他化疗药物治疗NSCLC有效率为42% [5]，但多为非随机、非对照的临床经验总结. 本结果表明，MVP方案的有效率为36%，高于HVP方案的26%，但差异无显著性意义.
【参考文献】
[1] Huang CH, Treat J. New advances in lung cancer chemotherapy: Topotecan and the role of topoisomerase inhibitors[J]. Oncology, 2001; 61(Suppl 1): S14-S24.
[2] Xiao D, Tan W, Li M, et al. Antiangiogenic potential of 10hydroxycamptothecin[J]. Life Sci, 2001; 69(14): 1619-1628.
[3] Langer CJ. Irinotecan/Taxane combinations in advanced nonsmallcell lung cancer[J]. Clin Lung Cancer, 2002; 4 (Suppl 1): S10-S14.
[4] 史宏灿，朱海杭，石维平，等. 原发性非小细胞肺癌体外治疗药物敏感试验研究的临床价值[J]. 中国综合临床, 2001; 17(9): 698-699.
[5] 高建飞, 刘宏, 李长生, 等. 羟其喜树碱联合长春地辛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J]. 中国肺癌杂志, 2003; 6(4): 318-319.
作者简介:高建飞(1957), 男(汉族), 湖北省建始县人. 硕士, 副主任医师. Tel.(027)87666679Email. Gaojianfei@csco.org.cn
(1广州军区武汉总医院肿瘤血液科，湖北 武汉 430070，2武汉大学人民医院呼吸内科，湖北 武汉 430060)
编辑袁天峰, 百拇医药(高建飞， 章必成， 李长生， 杜光祖， 张新华， )
1临床资料
199806/200110我们用HCPT联合MMC，VDS与DDP组成MVP方案和HVP方案治疗经组织和(或)细胞学证实的晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)89例，分期按UICC 1997 TNM肺癌分期标准，Karnofsky评分≥60；预计生存期大于3 mo；有可测量的临床指标；既往未用其他抗肿瘤治疗. 按就诊先后顺序分为MVP组45例，HVP组44例. 两组临床特征有可比性. MVP组3例和HVP组2例未按计划完成治疗被剔除，其余患者均计划完成治疗. MVP方案：MMC 6 mg/m2，iv，d 1；VDS 2.5~3.0 mg/m2，iv，d 1，8；DDP 50 mg/m2，iv，d 2，3. HVP方案：HCPT 12 mg/m2，iv，d 1~5；VDS 2.5~3 mg/m2，iv，d 1，8；DDP 50 mg/m2，iv，d 2，3. 皆3~4 wk×3后评价疗效. 化疗时两组均用蒽丹西酮预防恶心和呕吐，常规水化. 按WHO实体瘤疗效评价标准，疗效分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD). 毒副反应按NCI抗癌药物毒副反应分级(0~Ⅳ)标准评价. 统计学处理：采用SPSS 9.0版统计软件，行χ2检验和t检验. 两组无CR病例，PR分别为36%和26%，NC为38%和40%，PD为26%和33%(P>0.05). 鳞癌与腺癌、Ⅲ与Ⅳ期之间PR无显著性差异(P>0.05). 主要毒副反应有骨髓抑制和消化道反应. 两组Ⅲ+Ⅳ度 WBC抑制率为40%和36%(16/44)；Ⅲ+Ⅳ度PLT抑制率为13%和11%(P>0.05)；Ⅲ+Ⅳ度恶心/呕吐发生率为36%和30%；Ⅲ+Ⅳ便秘发生率分别为31%和27%(P>0.05)，无周围神经炎和肝肾功能损害. 随访到200306死亡77例，3例失访，9例仍存活. 两组中位缓解期均为20和19 wk；中位生存期为38和36 wk；1 a生存率为31%和29%，2 a生存率为12%和10%(P>0.05).
2讨论
拓扑异构酶I是DNA复制所必需的酶，该酶在肿瘤组织内活性增高；喜树碱类药物与拓扑异构酶I/DNA形成三元复合物使DNA复制受阻，从而导致癌细胞死亡. 此外，拓扑异构酶I能抑制肿瘤微血管内皮细胞的形成而发挥抗癌作用[1,2]. 喜树碱11治疗NSCLC有效率为35%~50%[3]. HCPT是喜树碱类衍生物. 史宏灿等[4]表明HCPT在体外对NSCLC细胞抑制瘤率为72%. HCPT联合其他化疗药物治疗NSCLC有效率为42% [5]，但多为非随机、非对照的临床经验总结. 本结果表明，MVP方案的有效率为36%，高于HVP方案的26%，但差异无显著性意义.
【参考文献】
[1] Huang CH, Treat J. New advances in lung cancer chemotherapy: Topotecan and the role of topoisomerase inhibitors[J]. Oncology, 2001; 61(Suppl 1): S14-S24.
[2] Xiao D, Tan W, Li M, et al. Antiangiogenic potential of 10hydroxycamptothecin[J]. Life Sci, 2001; 69(14): 1619-1628.
[3] Langer CJ. Irinotecan/Taxane combinations in advanced nonsmallcell lung cancer[J]. Clin Lung Cancer, 2002; 4 (Suppl 1): S10-S14.
[4] 史宏灿，朱海杭，石维平，等. 原发性非小细胞肺癌体外治疗药物敏感试验研究的临床价值[J]. 中国综合临床, 2001; 17(9): 698-699.
[5] 高建飞, 刘宏, 李长生, 等. 羟其喜树碱联合长春地辛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J]. 中国肺癌杂志, 2003; 6(4): 318-319.
作者简介:高建飞(1957), 男(汉族), 湖北省建始县人. 硕士, 副主任医师. Tel.(027)87666679Email. Gaojianfei@csco.org.cn
(1广州军区武汉总医院肿瘤血液科，湖北 武汉 430070，2武汉大学人民医院呼吸内科，湖北 武汉 430060)
编辑袁天峰, 百拇医药(高建飞， 章必成， 李长生， 杜光祖， 张新华， )