铁路职工高血压、高血脂、高血糖现状分析
【关键词】 高血压;高血糖症;流行病学
高血压、高血脂、高血糖严重危害人们身心健康，对它们的防治已成为重要的医学课题。为了解铁路职工健康状况，笔者于2003年对某客运公司一线列车乘务人员进行健康检查，并对该人群血压、血脂、血糖现状进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象
2003年某铁路客运分公司35～60岁全部列车乘务人员928人，实际检查904人，检查率97.41%。其中男性713人，平均年龄52.32岁，女性191人，平均年龄48.44岁，性别比为3.73:1。
1.2 方法及判断标准
采用意大利SABA全自动生化分析仪，采用氧化酶法测定血清总胆固醇(total cholesterol，TC)，甘油三酯(triglyceride，TG)，空腹血糖(glucose，GLU)，血脂、血糖测定所有试剂均采用上海申能-德赛诊断技术有限公司产品。高血压诊断标准按1999年世界卫生组织和国际高血压协会(WHO/ISH)提出的标准，成人收缩压(systolic blood pressure，SBP)≥140mmHg，和/或舒张压(di-astolic blood pressure，DBP)≥90mmHg为高血压。根据1997年我国高脂血症诊断标准和糖尿病的诊断标准以及试剂的要求，规定TG≥1.7mmol/L，TC≥6.72mmol/L，GLU≥6.4mmol/L，为升高。
1.3 标本
受试者隔夜禁食12h以上，抽取前臂静脉血3～4ml，分离血清，4h内完成测试。
1.4 数据分析
采用SPSS12.0统计软件包及Foxpro进行统计学处理。
2 结果
2.1 四项指标的升高率
四项指标升高率见表1，从低到高依次为TC、GLU、TG、血压，分别为2.99%、9.62%、37.06%和47.12%。GLU随年龄增长而升高，但各年龄组间升高率差异无显著性(χ 2 =2.49，P>0.05);TC各年龄组间升高率差别无显著性(χ 2 =2.17，P>0.05);TG各年龄组间升高率差异有显著性(χ 2 =6.75，P<0.05)，而男性TG各年龄段升高率较平稳(χ 2 =0.34，P>0.05)，女性TG随年龄增长而升高，但差异亦无显著性(χ 2 =5.22，P>0.05);血压随年龄升高而升高(χ 2 =21.21，P<0.01)。表1 四项指标升高率(略)
2.2 四项指标升高情况的分析
四项指标均正常(即不升高)的有34.73%，正常者人数女性大于男性(χ 2 =39.35，P<0.01)，见表2。四项指标中，一至四项升高率男性均高于女性，其中前两项性别差异有统计学意义(P<0.01)。表2 四项指标升高情况的分布(略)注: * 表示男女比较差异有显著性，P<0.01
四项指标平均升高值见表3，升高值中:GLU 平均比正常值高3.01mmol/L，是正常值的1.47倍;TG平均比正常值高1.25mmol/L，是正常值的1.74倍;TC平均比正常值高0.71mmol/L，是正常值的1.11倍;收缩压平均比正常值高4.38mmHg，是正常值的1.03倍，舒张压平均比正常值高7.94mmHg，是正常值的1.09倍。血压升高以Ⅰ级为主，患病率为37.50%。 表3 血糖、血脂、血压平均升高值(略)
3 讨论
高血压、高血脂是心脑血管疾病的高危因素。本资料显示，该客运公司一线列车乘务人员高血压患病率高达47.12%，GLU、TC、TG均有年轻化趋势，提示年轻人控制血脂、血糖的重要性。各年龄组间高血压患病率有差异，随着年龄的增长，高血压患病率上升。高血压者占47.12%，以Ⅰ级为主，说明调查人群高血压患病率高，而控制率低。
该调查人群中，各项指标平均升高值是正常值的1.03～1.74倍，其中以TG最明显。一、二两项综合升高者中，男性明显高于女性，可能与职工的构成有关。
随着生活水平的不断改善，高脂肪及高胆固醇食物的摄入量加大，提示应加强营养教育干预。乘务人员近一半的时间在列车上就餐，膳食结构是否合理取决于乘务餐的供应。列车监管不仅要加强食品卫生的监督，还要加强平衡膳食的宣传。
【作者单位】 1 上海铁路局疾病预防控制中心流行病科，上海 200071
2 苏州铁路疗养院检验科，江苏苏州 215009
【作者简介】裘晓莹(1964-)，女，浙江绍兴人，副主任医师，学士。主要研究方向:慢性病及健康教育。
(董万群校), 百拇医药(裘晓莹 ，胡美娟，董月华，李宏，张花英，徐玉兰)
高血压、高血脂、高血糖严重危害人们身心健康，对它们的防治已成为重要的医学课题。为了解铁路职工健康状况，笔者于2003年对某客运公司一线列车乘务人员进行健康检查，并对该人群血压、血脂、血糖现状进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象
2003年某铁路客运分公司35～60岁全部列车乘务人员928人，实际检查904人，检查率97.41%。其中男性713人，平均年龄52.32岁，女性191人，平均年龄48.44岁，性别比为3.73:1。
1.2 方法及判断标准
采用意大利SABA全自动生化分析仪，采用氧化酶法测定血清总胆固醇(total cholesterol，TC)，甘油三酯(triglyceride，TG)，空腹血糖(glucose，GLU)，血脂、血糖测定所有试剂均采用上海申能-德赛诊断技术有限公司产品。高血压诊断标准按1999年世界卫生组织和国际高血压协会(WHO/ISH)提出的标准，成人收缩压(systolic blood pressure，SBP)≥140mmHg，和/或舒张压(di-astolic blood pressure，DBP)≥90mmHg为高血压。根据1997年我国高脂血症诊断标准和糖尿病的诊断标准以及试剂的要求，规定TG≥1.7mmol/L，TC≥6.72mmol/L，GLU≥6.4mmol/L，为升高。
1.3 标本
受试者隔夜禁食12h以上，抽取前臂静脉血3～4ml，分离血清，4h内完成测试。
1.4 数据分析
采用SPSS12.0统计软件包及Foxpro进行统计学处理。
2 结果
2.1 四项指标的升高率
四项指标升高率见表1，从低到高依次为TC、GLU、TG、血压，分别为2.99%、9.62%、37.06%和47.12%。GLU随年龄增长而升高，但各年龄组间升高率差异无显著性(χ 2 =2.49，P>0.05);TC各年龄组间升高率差别无显著性(χ 2 =2.17，P>0.05);TG各年龄组间升高率差异有显著性(χ 2 =6.75，P<0.05)，而男性TG各年龄段升高率较平稳(χ 2 =0.34，P>0.05)，女性TG随年龄增长而升高，但差异亦无显著性(χ 2 =5.22，P>0.05);血压随年龄升高而升高(χ 2 =21.21，P<0.01)。表1 四项指标升高率(略)
2.2 四项指标升高情况的分析
四项指标均正常(即不升高)的有34.73%，正常者人数女性大于男性(χ 2 =39.35，P<0.01)，见表2。四项指标中，一至四项升高率男性均高于女性，其中前两项性别差异有统计学意义(P<0.01)。表2 四项指标升高情况的分布(略)注: * 表示男女比较差异有显著性，P<0.01
四项指标平均升高值见表3，升高值中:GLU 平均比正常值高3.01mmol/L，是正常值的1.47倍;TG平均比正常值高1.25mmol/L，是正常值的1.74倍;TC平均比正常值高0.71mmol/L，是正常值的1.11倍;收缩压平均比正常值高4.38mmHg，是正常值的1.03倍，舒张压平均比正常值高7.94mmHg，是正常值的1.09倍。血压升高以Ⅰ级为主，患病率为37.50%。 表3 血糖、血脂、血压平均升高值(略)
3 讨论
高血压、高血脂是心脑血管疾病的高危因素。本资料显示，该客运公司一线列车乘务人员高血压患病率高达47.12%，GLU、TC、TG均有年轻化趋势，提示年轻人控制血脂、血糖的重要性。各年龄组间高血压患病率有差异，随着年龄的增长，高血压患病率上升。高血压者占47.12%，以Ⅰ级为主，说明调查人群高血压患病率高，而控制率低。
该调查人群中，各项指标平均升高值是正常值的1.03～1.74倍，其中以TG最明显。一、二两项综合升高者中，男性明显高于女性，可能与职工的构成有关。
随着生活水平的不断改善，高脂肪及高胆固醇食物的摄入量加大，提示应加强营养教育干预。乘务人员近一半的时间在列车上就餐，膳食结构是否合理取决于乘务餐的供应。列车监管不仅要加强食品卫生的监督，还要加强平衡膳食的宣传。
【作者单位】 1 上海铁路局疾病预防控制中心流行病科，上海 200071
2 苏州铁路疗养院检验科，江苏苏州 215009
【作者简介】裘晓莹(1964-)，女，浙江绍兴人，副主任医师，学士。主要研究方向:慢性病及健康教育。
(董万群校), 百拇医药(裘晓莹 ，胡美娟，董月华，李宏，张花英，徐玉兰)