高氧液辅助治疗重型颅脑损伤40例
【关键词】 重型颅脑损伤；高氧液；辅助治疗
1临床资料
200310/200402来我院就诊的重型颅脑损伤患者70例，常规治疗(A)组30(男21，女9)例，年龄12～62(平均 32.5)岁，其中脑挫裂伤18例，颅内血肿12例，手术治疗15例. 高氧液治疗(B)组40(男27，女13)例，年龄7～72(平均34.3)岁，其中脑挫裂伤19例，颅内血肿21例，手术治疗26例. GCS评分： A组5.85，B组6.08. 采用西安高氧医疗设备有限公司生产的GY1型高氧医用液体治疗仪对需溶氧液体进行溶氧活化处理，在氧流量3 L/min，500 mL液体溶氧时间为20 min，250 mL为10 min. 高氧液制备过程严格掌握无菌原则，操作间每日紫外线消毒2次，定期做空气细菌培养，细菌菌落数均<200 CFU/m3，溶氧管道每日高压消毒灭菌，基液严格选择. 测定PO2达80～100 kPa. 采用吸氧、止血、脱水、钙离子拮抗剂、激素与脑功能活化剂治疗. B组将配制的高氧液经静脉输注给患者，每日输注500～1500 mL高氧液，10 d为1疗程. 其余治疗同A组. 入院时两组患者意识障碍GCS评分无显著差异(P>0.05). 治疗1 mo后，B组GCS评分9.80(0.32)与A组7.70(0.23)相比有显著差异 (P<0.05) . B组在输注高氧液前与A组SaO2无明显差异，输注高氧液后，B组SaO2 (96.5±12.6)%较A组(90.2±16.3)%显著提高(P<0.05)，且SaO2越低，改善越明显. 按Tennet和Bond颅脑损伤治疗预后判断评定治疗效果(表1). 表1高氧液治疗重型颅脑损伤疗效(略)
2讨论
高压氧治疗可减轻脑水肿，降低致残率，是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一[1]. 重型颅脑损伤应用高压氧舱存在一定难度，经高氧医用液体治疗仪处理过的高氧液可弥补这一不足. 高氧液含高浓度的溶解氧，PO2达到80～100 kPa，静脉输入后，血中溶解氧增加10倍，使脑组织和脑脊液含氧量增加，加速毛细血管再生，促进侧枝循环的建立，有利于改善脑缺血缺氧，促进意识障碍和肢体功能恢复[2]，为重型颅脑损伤新的辅助治疗方法.
【参考文献】
[1] Niklas A, Brock D, Schober R, et al. Continuous measurements of cerebral tissue oxygen pressure during hyperbaric oxygenationHBO effects on brain edema and necrosis after severe brain trauma in rabbits [J]. J Neurol Sci, 2004 ;219(12):77-82.
[2] 王祝峰, 刘晓瑜，陈晓茜，等. 高氧液治疗重型颅脑损伤的临床分析[J]. 第四军医大学学报, 2000; 2(1)：12-13.
作者简介：张玉琴(1969)，女(汉族)，河南省郑州市人. 主管护师. Tel. (0371)6862081
(郑州大学第一附属医院神经外科， 河南 郑州 450052)
编辑潘伯荣, http://www.100md.com(张玉琴，李浮，宋庆祝，刘瑞华)
1临床资料
200310/200402来我院就诊的重型颅脑损伤患者70例，常规治疗(A)组30(男21，女9)例，年龄12～62(平均 32.5)岁，其中脑挫裂伤18例，颅内血肿12例，手术治疗15例. 高氧液治疗(B)组40(男27，女13)例，年龄7～72(平均34.3)岁，其中脑挫裂伤19例，颅内血肿21例，手术治疗26例. GCS评分： A组5.85，B组6.08. 采用西安高氧医疗设备有限公司生产的GY1型高氧医用液体治疗仪对需溶氧液体进行溶氧活化处理，在氧流量3 L/min，500 mL液体溶氧时间为20 min，250 mL为10 min. 高氧液制备过程严格掌握无菌原则，操作间每日紫外线消毒2次，定期做空气细菌培养，细菌菌落数均<200 CFU/m3，溶氧管道每日高压消毒灭菌，基液严格选择. 测定PO2达80～100 kPa. 采用吸氧、止血、脱水、钙离子拮抗剂、激素与脑功能活化剂治疗. B组将配制的高氧液经静脉输注给患者，每日输注500～1500 mL高氧液，10 d为1疗程. 其余治疗同A组. 入院时两组患者意识障碍GCS评分无显著差异(P>0.05). 治疗1 mo后，B组GCS评分9.80(0.32)与A组7.70(0.23)相比有显著差异 (P<0.05) . B组在输注高氧液前与A组SaO2无明显差异，输注高氧液后，B组SaO2 (96.5±12.6)%较A组(90.2±16.3)%显著提高(P<0.05)，且SaO2越低，改善越明显. 按Tennet和Bond颅脑损伤治疗预后判断评定治疗效果(表1). 表1高氧液治疗重型颅脑损伤疗效(略)
2讨论
高压氧治疗可减轻脑水肿，降低致残率，是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一[1]. 重型颅脑损伤应用高压氧舱存在一定难度，经高氧医用液体治疗仪处理过的高氧液可弥补这一不足. 高氧液含高浓度的溶解氧，PO2达到80～100 kPa，静脉输入后，血中溶解氧增加10倍，使脑组织和脑脊液含氧量增加，加速毛细血管再生，促进侧枝循环的建立，有利于改善脑缺血缺氧，促进意识障碍和肢体功能恢复[2]，为重型颅脑损伤新的辅助治疗方法.
【参考文献】
[1] Niklas A, Brock D, Schober R, et al. Continuous measurements of cerebral tissue oxygen pressure during hyperbaric oxygenationHBO effects on brain edema and necrosis after severe brain trauma in rabbits [J]. J Neurol Sci, 2004 ;219(12):77-82.
[2] 王祝峰, 刘晓瑜，陈晓茜，等. 高氧液治疗重型颅脑损伤的临床分析[J]. 第四军医大学学报, 2000; 2(1)：12-13.
作者简介：张玉琴(1969)，女(汉族)，河南省郑州市人. 主管护师. Tel. (0371)6862081
(郑州大学第一附属医院神经外科， 河南 郑州 450052)
编辑潘伯荣, http://www.100md.com(张玉琴，李浮，宋庆祝，刘瑞华)