擦拭治疗椎管内应用吗啡引起的瘙痒90例
【关键词】 擦拭；治疗；椎管内吗啡；瘙痒
1临床资料
ASA I~II级患者，应用硬膜外腔阻滞麻醉，手术结束时2~3 mg吗啡生理盐水稀释到2~5 mL硬膜外腔注射，再接持续微量泵. 泵内药液：吗啡4 mg+1.5 g/L布比卡因100 mL，注射速度2 mL/h. 随机选择出现皮肤瘙痒的患者90(女51，男39)例，年龄(42±13)岁，体质量(58±11) kg. 妇产科28例，骨外科22例，普外科21例，泌尿外科12例，胸外科7例. 出现瘙痒的皮肤处用沁湿的纱块或毛巾擦拭，并观察，如复发再擦，直到消失. 记录擦拭的次数. 随机分为A，B，C三组，各30例. 擦拭的介质分别是750 mL/L乙醇、低于体温的凉水、高于体温的热水. 结果：A，B组1次擦拭治愈率分别是56.7%和60.0%;2次擦拭治愈率分别是33.3%和30.0%; 3次擦拭治愈率分别是10.0%和10.0%. C组效果最佳，1次擦拭治愈率是96.7%,2次擦拭治愈率是3.3%. 没有应用第3次治疗的病例.
2讨论
术后镇痛以椎管内应用吗啡效果最佳，但其副作用使许多人不愿采用. 现在，其他副作用都有较好的解决方法，惟独皮肤瘙痒还没有更简便有效的方法. 椎管内预先用药防止瘙痒，瘙痒发生后再肌肉、静脉用药止痒，均风险较大[1]，且复杂，费用较高，治愈率低. 我们使用的皮肤擦拭治疗瘙痒，风险小、更简便、经济、有效. 特别是热水擦拭，1次擦拭治愈率达96.7%. 其可能的机制是：促进局部血液循环，改善微循环，消除了制痒的因素. 由于热水改善微循环较乙醇、凉水更有效. 所以，热水擦拭治疗瘙痒效果最佳.
【参考文献】
[1] 曾维安，孙来宝，王春晓. 微量丙泊酚治疗椎管内吗啡所致的瘙痒[J]. 临床麻醉学杂志，2001;17(6):571.
作者简介：胡彬(1961)，男(汉族)，陕西省延安市人. 副教授. Tel.(0911)2229911
(延安大学附属医院：1麻醉科，2护理部，陕西 延安 716000)
编辑潘伯荣, 百拇医药(胡彬，罗志锴，李刚，李慧敏)
1临床资料
ASA I~II级患者，应用硬膜外腔阻滞麻醉，手术结束时2~3 mg吗啡生理盐水稀释到2~5 mL硬膜外腔注射，再接持续微量泵. 泵内药液：吗啡4 mg+1.5 g/L布比卡因100 mL，注射速度2 mL/h. 随机选择出现皮肤瘙痒的患者90(女51，男39)例，年龄(42±13)岁，体质量(58±11) kg. 妇产科28例，骨外科22例，普外科21例，泌尿外科12例，胸外科7例. 出现瘙痒的皮肤处用沁湿的纱块或毛巾擦拭，并观察，如复发再擦，直到消失. 记录擦拭的次数. 随机分为A，B，C三组，各30例. 擦拭的介质分别是750 mL/L乙醇、低于体温的凉水、高于体温的热水. 结果：A，B组1次擦拭治愈率分别是56.7%和60.0%;2次擦拭治愈率分别是33.3%和30.0%; 3次擦拭治愈率分别是10.0%和10.0%. C组效果最佳，1次擦拭治愈率是96.7%,2次擦拭治愈率是3.3%. 没有应用第3次治疗的病例.
2讨论
术后镇痛以椎管内应用吗啡效果最佳，但其副作用使许多人不愿采用. 现在，其他副作用都有较好的解决方法，惟独皮肤瘙痒还没有更简便有效的方法. 椎管内预先用药防止瘙痒，瘙痒发生后再肌肉、静脉用药止痒，均风险较大[1]，且复杂，费用较高，治愈率低. 我们使用的皮肤擦拭治疗瘙痒，风险小、更简便、经济、有效. 特别是热水擦拭，1次擦拭治愈率达96.7%. 其可能的机制是：促进局部血液循环，改善微循环，消除了制痒的因素. 由于热水改善微循环较乙醇、凉水更有效. 所以，热水擦拭治疗瘙痒效果最佳.
【参考文献】
[1] 曾维安，孙来宝，王春晓. 微量丙泊酚治疗椎管内吗啡所致的瘙痒[J]. 临床麻醉学杂志，2001;17(6):571.
作者简介：胡彬(1961)，男(汉族)，陕西省延安市人. 副教授. Tel.(0911)2229911
(延安大学附属医院：1麻醉科，2护理部，陕西 延安 716000)
编辑潘伯荣, 百拇医药(胡彬，罗志锴，李刚，李慧敏)