肾移植术后癫痫8例
【关键词】 肾移植； 癫痫
1临床资料
199705/200305行尸肾移植462例，出现癫痫8例. 占1.73%，男2例，女6例，年龄14~56岁， 既往均无癫痫史，原发病均为慢性肾炎. 术前接受血液透析7例，腹膜透析1例. 部分性发作4例，全身性发作2例，癫痫持续状态2例，发病时间：肾功恢复正常组术后4~14(9±5) h 5例；肾功延迟恢复组7~21 (14±7) d 3例. 8例患者均有不同程度的水电解质平衡紊乱，低钠(127.5±6.5) mmol/L、低钙(0.95±0.75) mmol/L血症6例，高钠(149.5±2.5) mmol/L并颅内水肿、颅内高压2例. 均经镇静、纠正水电解质平衡紊乱症状于发病后2~26 h控制.
2讨论
肾移植术后癫痫的易发因素为[1]：①水电解质平衡紊乱，脑皮质兴奋性改变；②脑水肿、颅内高压神经细胞缺氧致电活动异常；③大量的糖皮质激素对大脑皮层的过度兴奋作用；④尿素氮、肌酐等毒素水平在脑组织中的急剧变化. 早期监测电解质，出现电解质紊乱及时调整，多尿期补液对电解质及时补充，慎用利尿剂以防出现类似失衡综合征表现. 在肾功延迟恢复期严格量出为入，以防出现医源性水钠负荷过重. 脑水肿、颅内高压根据尿量及肾功情况可慎用甘露醇脱水. 癫痫症状出现及早给予镇静及纠正水电解质酸碱平衡紊乱处理，能缩短病程，减少并发症发生.
【参考文献】
[1] 杨欣伟，黄莹，王艳秋. 儿童癫痫脑电地形图[J]. 第四军医大学学报，2002；23(4):354-355.
作者简介：李小顺(1974)，男(汉族)，湖北省孝感市人. 医师. Tel.13002940382Email.lxshwjyy01@medmail.com.cn
(武警陕西总队医院肾移植中心，陕西 西安 710054)
编辑潘伯荣, http://www.100md.com(李小顺， 刘锐， 谢飞， 陈飞鸿， 李俊贤， 陈瑞)
1临床资料
199705/200305行尸肾移植462例，出现癫痫8例. 占1.73%，男2例，女6例，年龄14~56岁， 既往均无癫痫史，原发病均为慢性肾炎. 术前接受血液透析7例，腹膜透析1例. 部分性发作4例，全身性发作2例，癫痫持续状态2例，发病时间：肾功恢复正常组术后4~14(9±5) h 5例；肾功延迟恢复组7~21 (14±7) d 3例. 8例患者均有不同程度的水电解质平衡紊乱，低钠(127.5±6.5) mmol/L、低钙(0.95±0.75) mmol/L血症6例，高钠(149.5±2.5) mmol/L并颅内水肿、颅内高压2例. 均经镇静、纠正水电解质平衡紊乱症状于发病后2~26 h控制.
2讨论
肾移植术后癫痫的易发因素为[1]：①水电解质平衡紊乱，脑皮质兴奋性改变；②脑水肿、颅内高压神经细胞缺氧致电活动异常；③大量的糖皮质激素对大脑皮层的过度兴奋作用；④尿素氮、肌酐等毒素水平在脑组织中的急剧变化. 早期监测电解质，出现电解质紊乱及时调整，多尿期补液对电解质及时补充，慎用利尿剂以防出现类似失衡综合征表现. 在肾功延迟恢复期严格量出为入，以防出现医源性水钠负荷过重. 脑水肿、颅内高压根据尿量及肾功情况可慎用甘露醇脱水. 癫痫症状出现及早给予镇静及纠正水电解质酸碱平衡紊乱处理，能缩短病程，减少并发症发生.
【参考文献】
[1] 杨欣伟，黄莹，王艳秋. 儿童癫痫脑电地形图[J]. 第四军医大学学报，2002；23(4):354-355.
作者简介：李小顺(1974)，男(汉族)，湖北省孝感市人. 医师. Tel.13002940382Email.lxshwjyy01@medmail.com.cn
(武警陕西总队医院肾移植中心，陕西 西安 710054)
编辑潘伯荣, http://www.100md.com(李小顺， 刘锐， 谢飞， 陈飞鸿， 李俊贤， 陈瑞)