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编号:10872659
乙肝早期肝硬化患者肾移植1例
http://www.100md.com 《第四军医大学学报》 2004年第18期
     【关键词】 乙型病毒性肝炎;肾移植

    1病例报告

    男,28岁. 乙肝7 a,慢性肾炎3 a,于 20020927行肾移植术,术前HBsAg,抗HBc,抗HBe(ELISA法)3项阳性, ALT 2.63 μkat/L,AST 2.75 μkat/L,TBil 22 mmol/L,DBil 15 mmol/L;B 超肝光点增粗,脾大,门静脉1.4 cm. 手术经过顺利. 术后抗病毒,护肝治疗,免疫抑制方案每日CsA 4.0 mg/kg +MMF 1.5 g +Prd 20 mg,1 wk后出现黄疸(TBil 96 mmol/L)[1],予调整免疫抑制方案每日CsA 2.5 mg/kg +MMF 2.0 g +Prd 20 mg,反复出现肺部感染,应用FK506+MMF+ Prd,每日FK506 3 mg,谷值浓度9 μg/L[2],MMF 1 g,继续给予抗病毒治疗,监测肝功、肾功指标均正常,肝脏B超无明显变化.

     2讨论

    我国人群乙型肝炎病毒感染率高[3],尤其是终末期肾衰患者长期透析、反复输血合并乙型肝炎较正常人群为高(我院为22%),合并乙型病毒性肝炎肝功不良反应作为肾移植绝对禁忌征. 肾移植术后适宜免疫抑制方案能减少术后并发症,改善患者存活状态.

    【参考文献】

    [1] 唐红卫,黄裕新,王学杰,等. 肝炎后高胆红素血症68例分析[J]. 临床泌尿外科杂志, 2000;21(9):812-813.

    [2] 武国军,张波,袁建林,等. 普乐可复在肾移植患者体内的药代动力学[J]. 第四军医大学学报,2001;22(20):1909-1920.

    [3] 孙脊峰,焦凯,傅恩清,等. 慢性肾衰患者输血传播病毒感染分析[J]. 中华泌尿外科杂志,2000;21(6):767-768.

    作者简介:李小顺(1974),男(汉族),湖北省孝感市人. 医师. Tel. (029)82231515Email.lxshwjyy01@medmail.com.cn

    (武警陕西省总队医院肾移植中心,陕西 西安 710054)

    编辑潘伯荣, 百拇医药(李小顺,谢飞,刘锐,陈飞鸿,李俊贤,陈瑞,闫鲲,张)