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一拳的代价——陆医生手记之805
http://www.100md.com 2006年2月20日 《家庭医生报》 2006年第8期(总第1045期 2006.02.20)
     这是一个真实的人生悲剧。故事发生在W市。悲剧的结局是双方当事人一死一蹲牢。起因是一件小事,过程也并不复杂,然而,教训却是惨痛的。

    那是一个冬阳开朗的午后,季老汉照例来到邻近的茶社饮茶闲聊玩牌。正玩着,却因一件琐事,竟与老板娘唇枪舌剑争执起来。茶社的老板闻声赶来,舌战遂由文斗变成武斗。拉扯打斗中,季老汉老当益壮乘虚而入,一个直拳正中茶社老板的左下肋部。老板顿感疼痛和大脑一阵空虚……还好经茶友顾客的调解,“战争”渐渐平息下来,茶社又恢复了热闹的气氛。店老板虽感不适,但还能忍受,他便没有在意。

    次日的晌午,即店老板挨拳击后的24小时左右。店老板突然摔倒在地而昏迷,并经医院抢救无效而猝死。晴天一霹雳,家属联想到前一天的事情,认为是季某拳击致死,因而一纸状告,纠纷重起。有关单位急忙召集了专家会诊,寻觅死因。

    我应邀参加了会诊会。在会上,胸外、腹外、脑外、心内、消化内科等专家都各抒己见。总的看法是:茶店老板人到中年、体形较胖,平时爱喝两杯。虽不见有求医记录,但可能存在高血压、心脏病,经突然拳击而情绪不稳导致发生心源性猝死或脑源性猝死。但我联系到此次死者遭受的拳击外伤和部位,认为脾破裂大出血休克是他的致命死因。最后死者的尸检报告,完全证实了系脾外伤破裂大出血而死亡,而拳击是唯一的诱因。

    法律是无情的、公平的。季老汉也因这一拳而成了囚犯。这一沉重的代价,应该对每一个人都是个启迪。

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    脾外伤破裂约占腹部损伤的4%~5%。根据损伤范围,脾破裂分中央型破裂(破在脾实质深处)、被膜下破裂和真性破裂。真性破裂最多、最危险,出血急猛,可速致死。而被膜下破裂和中央型破裂,由于脾包膜完整,出血不是那么凶猛,所以到出现严重症状有一段过程(有的甚至可达几日)。, 百拇医药(刘泉开 江西教授)