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ASC病人如何生活和工作?
http://www.100md.com 2006年2月20日 《中国中医药报》 第2490期
     有关统计资料表明,ASC(慢性无症状乙肝病毒携带者,即乙肝表面抗原HBsAg持续存在6个月以上,无肝炎相关症状和体征,血清丙氨酸转氨酶ALT基本正常)患者目前在我国约占人口总数的10%,在农村这个比例可能还要高。而这部分人如何生活和工作是全社会关心的大问题,不少患者常问他们能否进行正常工作、交往、结婚、生育?该如何治疗?

    目前医学界普遍认为,ASC是通过血液如输血和使用血制品、预防接种、药物注射和针刺方式传播,还可通过母婴传播(围产期80%,宫内感染5%~20%),通过体液如唾液、精液、阴道分泌物、乳汁等途径传播得来。专家认为,ASC患者在日常生活和社会活动中不会对旁人构成直接威胁和妨碍,具备照常工作、学习、生活和社交的权利,但不宜从事餐饮业、托幼机构的保育员和宾馆服务。ASC患者有权结婚,但婚前应检查配偶,若配偶肝功能正常,抗-HBs已经阳性,可立即批准结婚,如果对方乙肝病毒标志物二对半全阴时,则可按0、1、6程序注射乙肝疫苗,等3~7月后对方体内产生了足够的保护性抗体时才可结婚。ASC患者可以正常妊娠、生育,但在婴儿出生后24小时内就必须及时注射乙肝疫苗,并按0、1、6方案完成主动免疫。对于HBsAg、HBeAg双阳性母亲的新生儿,在出生后48小时内,最好能加注特异性高的效价免疫球蛋白,可使90%~95%以上的婴儿获得保护,不致变成新一代的ASC患者。这类患者3个月至半年应复查一次,30岁以上每半年应检查甲胎蛋白、B超检查肝脏,以排除发展成肝炎和肝细胞癌。

    在治疗上,在高复制期(HBeAg阳性,HBV-DNA阳性)并无明显的肝损伤,间断服一些保肝药物也无不可,但应指出:目前上市的这类药物多无特效,有些缺乏科学验证;大多数药物服后要经过肝脏代谢,服药过多会加重肝脏负担,甚至损害肝脏,因此要避免多种药物同时服用,有认为营养加休息比服药更为重要。非复制期一般病情不活动,无需处理。若ALT升高,不论有无症状,都应到医院进行治疗。, 百拇医药(常怡勇)