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编号:10914642
鳖甲煎丸抗肝纤维化83例临床观察.PDF
http://www.100md.com 2006年2月23日
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    鳖甲煎丸抗肝纤维化 83例临床观察

    广东省佛山市南海区西樵人民医院 (528211) 李 晖

    摘要 目的:探讨鳖甲煎丸抗肝纤维化的临床疗效。方法:治疗组采用拉米夫定合鳖甲煎丸治疗 ,对照组采用丹参针合

    强力宁治疗 ,观察其对肝功能及肝纤维化指标 PCIII、 HA的影响。结果:治疗组肝功能明显改善 ,且 ALT复常率和 PCIII、 HA

    等指标降低程度均明显优于对照组。结论:拉米夫定合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎疗效明显 ,具有较强的抗肝纤维化作用。

    主题词 肝硬化 中医药疗法 @鳖甲煎丸 治疗应用

    [中图分类号 ] R259 . 752

    近年来 ,笔者采用拉米夫定合鳖甲煎丸治疗慢

    性乙型肝炎且肝纤维化血清 III型前胶原 ( PCIII)、透明质酸 (HA)指标高于正常的患者 83例 ,疗效满

    意 ,并与用丹参针合强力宁治疗的 77例进行对照

    观察 ,现报告如下。

    1 临床资料

    1 . 1 一般资料 治疗组 83例中 ,男 56例 ,女 27

    例;年龄 9~69岁 ,平均 37 . 5岁;病程 3~25年 ,平

    均 5 . 8年;乙型肝炎病毒标志物 HB s Ag阳性者 83

    例 , HBeAg阳性者 35例 ,抗 HBe阳性者 37例;有黄

    疸者 24例 ,血清白蛋白 < 35gL者 15例 ,血清白蛋

    白 球蛋白 (A G)比值 < 1 . 3者 18例 ,有蜘蛛痣或

    和肝掌者 22例 ,脾肿大者 21例。对照组 77例中 ,男 39例 ,女 38例;年龄 21~64岁 ,平均 38 . 5岁;病

    程 2~21年 ,平均 6 . 1年;乙型肝炎病毒标志物 HB2

    s Ag阳性者 77例 , HBeAg阳性者 45例 ,抗 HBe阳性

    者 20例;有黄疸者 18例 ,血清白蛋白 < 35gL者 17

    例 ,血清白蛋白 球蛋白 (A G)比值 < 1 . 3者 18例 ,有蜘蛛痣或 和肝掌者 14例 ,脾肿大者 19例。两组

    间病情、 病程等资料比较无显著差异 ( P > 0 . 05) ,具

    有可比性。

    1 . 2 诊断标准 根据 1995年第五次全国传染病寄

    生虫病学术会议修定的诊断标准[ 1 ]

    拟定 ,且均为慢

    性乙型病毒性肝炎中度或轻度患者。

    1 . 3 纳入标准 ( 1)血清肝纤维化指标包括透明

    质酸 (HA)、 血清 III型前胶原 ( PCIII )至少 1项异常

    者; (2)B超检查有肝实质回声异常 ,脾肿大者; (3)

    无明显自发性出血倾向 ,无食道静脉曲张 ,病情稳

    定者; (4)治疗前 3个月未使用过抗病毒或其他抗

    肝纤维化药物。

    2 治疗方法

    2 . 1 治疗组 采用拉米夫定 0 . 1, qd,合鳖甲煎丸 ,3g次 , 3次 d。

    2 . 2 对照组 采用复方丹参针 20ml、 强力宁

    200mg加入 5% GS中静脉滴注。

    两组均以 3个月为 1疗程 ,共观察 2个疗程。

    3 疗效观察

    3 . 1 观察方法 疗程结束后检测患者血清乙型肝

    炎病毒标志物、 肝功能、 血清总蛋白、 白蛋白含量以

    及肝纤维化血清标志物。

    3 . 2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原

    则 》 拟定。显效:自觉症状消失 ,肝脾缩小 0 . 5cm以

    上 ,无压痛及叩击痛 ,肝功能检查正常 ,且上述指标

    稳定在 6个月以上;有效:主要症状消失或基本消

    失 ,肝脾缩小 0 . 5cm以下或稳定不变 ,且无明显压

    痛或叩击痛 ,肝功能检查正常或原值下降 50%以

    本组资料表明 ,安脂方治疗高脂血症总有效率

    93 . 2% ,强于脂必妥组 ,个体疗效中降 TG、 升高

    HDL - C作用明显强于脂必妥组 ,其降 TC、 LDL -

    C、 A I效果与脂必妥组无显著差异。治疗组全血高

    低切粘度与治疗前有显著差异 ,而对照组无显著差

    异。以上结果表明 ,安脂方对高脂血症血脂及脂蛋

    白有一定的调节作用。

    参考文献

    [ 1 ] 中华人民共和国卫生部医政司.新药 (中药 )临床研究指导原

    则 [M ].第 2辑, 1995, 171 - 173.

    [ 2 ] 方圻,王钟林. 血脂异常防治建议 [ J ]. 中华心血管病杂志,1997 (3) : 165 - 168.

    [ 3 ] 吕利雄,诸骏仁.富含甘油三酯脂蛋白的致冠心病危险性 [ J ].

    中华心血管病杂志, 2001, 29: 58 - 59.

    [ 4 ] 陈良华.降低胆固醇在冠心病防治中的作用 [ J ].国外医学.内

    科学分册, 1997, 24 (7) : 291 - 294.

    [ 5 ] 李仪奎. 中药药理学 [M ]. 北京:中国中医药出版社, 126 -

    184, 1992.

    (收稿日期: 2004 - 12 - 13)

    · 32 · 第 21卷第 2期

    2005年 3月

    湖南中医杂志

    HUNAN JOURNAL OF TRAD ITI ONAL CH I NESEMED I CI NE

    Vol121 No12

    Mar 2005

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