鳖甲煎丸抗肝纤维化83例临床观察.PDF
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2006年2月23日
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鳖甲煎丸抗肝纤维化 83例临床观察
广东省佛山市南海区西樵人民医院 (528211) 李 晖
摘要 目的:探讨鳖甲煎丸抗肝纤维化的临床疗效。方法:治疗组采用拉米夫定合鳖甲煎丸治疗 ,对照组采用丹参针合
强力宁治疗 ,观察其对肝功能及肝纤维化指标 PCIII、 HA的影响。结果:治疗组肝功能明显改善 ,且 ALT复常率和 PCIII、 HA
等指标降低程度均明显优于对照组。结论:拉米夫定合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎疗效明显 ,具有较强的抗肝纤维化作用。
主题词 肝硬化 中医药疗法 @鳖甲煎丸 治疗应用
[中图分类号 ] R259 . 752
近年来 ,笔者采用拉米夫定合鳖甲煎丸治疗慢
性乙型肝炎且肝纤维化血清 III型前胶原 ( PCIII)、透明质酸 (HA)指标高于正常的患者 83例 ,疗效满
意 ,并与用丹参针合强力宁治疗的 77例进行对照
观察 ,现报告如下。
1 临床资料
1 . 1 一般资料 治疗组 83例中 ,男 56例 ,女 27
例;年龄 9~69岁 ,平均 37 . 5岁;病程 3~25年 ,平
均 5 . 8年;乙型肝炎病毒标志物 HB s Ag阳性者 83
例 , HBeAg阳性者 35例 ,抗 HBe阳性者 37例;有黄
疸者 24例 ,血清白蛋白 < 35gL者 15例 ,血清白蛋
白 球蛋白 (A G)比值 < 1 . 3者 18例 ,有蜘蛛痣或
和肝掌者 22例 ,脾肿大者 21例。对照组 77例中 ,男 39例 ,女 38例;年龄 21~64岁 ,平均 38 . 5岁;病
程 2~21年 ,平均 6 . 1年;乙型肝炎病毒标志物 HB2
s Ag阳性者 77例 , HBeAg阳性者 45例 ,抗 HBe阳性
者 20例;有黄疸者 18例 ,血清白蛋白 < 35gL者 17
例 ,血清白蛋白 球蛋白 (A G)比值 < 1 . 3者 18例 ,有蜘蛛痣或 和肝掌者 14例 ,脾肿大者 19例。两组
间病情、 病程等资料比较无显著差异 ( P > 0 . 05) ,具
有可比性。
1 . 2 诊断标准 根据 1995年第五次全国传染病寄
生虫病学术会议修定的诊断标准[ 1 ]
拟定 ,且均为慢
性乙型病毒性肝炎中度或轻度患者。
1 . 3 纳入标准 ( 1)血清肝纤维化指标包括透明
质酸 (HA)、 血清 III型前胶原 ( PCIII )至少 1项异常
者; (2)B超检查有肝实质回声异常 ,脾肿大者; (3)
无明显自发性出血倾向 ,无食道静脉曲张 ,病情稳
定者; (4)治疗前 3个月未使用过抗病毒或其他抗
肝纤维化药物。
2 治疗方法
2 . 1 治疗组 采用拉米夫定 0 . 1, qd,合鳖甲煎丸 ,3g次 , 3次 d。
2 . 2 对照组 采用复方丹参针 20ml、 强力宁
200mg加入 5% GS中静脉滴注。
两组均以 3个月为 1疗程 ,共观察 2个疗程。
3 疗效观察
3 . 1 观察方法 疗程结束后检测患者血清乙型肝
炎病毒标志物、 肝功能、 血清总蛋白、 白蛋白含量以
及肝纤维化血清标志物。
3 . 2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原
则 》 拟定。显效:自觉症状消失 ,肝脾缩小 0 . 5cm以
上 ,无压痛及叩击痛 ,肝功能检查正常 ,且上述指标
稳定在 6个月以上;有效:主要症状消失或基本消
失 ,肝脾缩小 0 . 5cm以下或稳定不变 ,且无明显压
痛或叩击痛 ,肝功能检查正常或原值下降 50%以
本组资料表明 ,安脂方治疗高脂血症总有效率
93 . 2% ,强于脂必妥组 ,个体疗效中降 TG、 升高
HDL - C作用明显强于脂必妥组 ,其降 TC、 LDL -
C、 A I效果与脂必妥组无显著差异。治疗组全血高
低切粘度与治疗前有显著差异 ,而对照组无显著差
异。以上结果表明 ,安脂方对高脂血症血脂及脂蛋
白有一定的调节作用。
参考文献
[ 1 ] 中华人民共和国卫生部医政司.新药 (中药 )临床研究指导原
则 [M ].第 2辑, 1995, 171 - 173.
[ 2 ] 方圻,王钟林. 血脂异常防治建议 [ J ]. 中华心血管病杂志,1997 (3) : 165 - 168.
[ 3 ] 吕利雄,诸骏仁.富含甘油三酯脂蛋白的致冠心病危险性 [ J ].
中华心血管病杂志, 2001, 29: 58 - 59.
[ 4 ] 陈良华.降低胆固醇在冠心病防治中的作用 [ J ].国外医学.内
科学分册, 1997, 24 (7) : 291 - 294.
[ 5 ] 李仪奎. 中药药理学 [M ]. 北京:中国中医药出版社, 126 -
184, 1992.
(收稿日期: 2004 - 12 - 13)
· 32 · 第 21卷第 2期
2005年 3月
湖南中医杂志
HUNAN JOURNAL OF TRAD ITI ONAL CH I NESEMED I CI NE
Vol121 No12
Mar 2005
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.下 ,并持续 3个月者;无效:未达到上述标准者 ......
广东省佛山市南海区西樵人民医院 (528211) 李 晖
摘要 目的:探讨鳖甲煎丸抗肝纤维化的临床疗效。方法:治疗组采用拉米夫定合鳖甲煎丸治疗 ,对照组采用丹参针合
强力宁治疗 ,观察其对肝功能及肝纤维化指标 PCIII、 HA的影响。结果:治疗组肝功能明显改善 ,且 ALT复常率和 PCIII、 HA
等指标降低程度均明显优于对照组。结论:拉米夫定合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎疗效明显 ,具有较强的抗肝纤维化作用。
主题词 肝硬化 中医药疗法 @鳖甲煎丸 治疗应用
[中图分类号 ] R259 . 752
近年来 ,笔者采用拉米夫定合鳖甲煎丸治疗慢
性乙型肝炎且肝纤维化血清 III型前胶原 ( PCIII)、透明质酸 (HA)指标高于正常的患者 83例 ,疗效满
意 ,并与用丹参针合强力宁治疗的 77例进行对照
观察 ,现报告如下。
1 临床资料
1 . 1 一般资料 治疗组 83例中 ,男 56例 ,女 27
例;年龄 9~69岁 ,平均 37 . 5岁;病程 3~25年 ,平
均 5 . 8年;乙型肝炎病毒标志物 HB s Ag阳性者 83
例 , HBeAg阳性者 35例 ,抗 HBe阳性者 37例;有黄
疸者 24例 ,血清白蛋白 < 35gL者 15例 ,血清白蛋
白 球蛋白 (A G)比值 < 1 . 3者 18例 ,有蜘蛛痣或
和肝掌者 22例 ,脾肿大者 21例。对照组 77例中 ,男 39例 ,女 38例;年龄 21~64岁 ,平均 38 . 5岁;病
程 2~21年 ,平均 6 . 1年;乙型肝炎病毒标志物 HB2
s Ag阳性者 77例 , HBeAg阳性者 45例 ,抗 HBe阳性
者 20例;有黄疸者 18例 ,血清白蛋白 < 35gL者 17
例 ,血清白蛋白 球蛋白 (A G)比值 < 1 . 3者 18例 ,有蜘蛛痣或 和肝掌者 14例 ,脾肿大者 19例。两组
间病情、 病程等资料比较无显著差异 ( P > 0 . 05) ,具
有可比性。
1 . 2 诊断标准 根据 1995年第五次全国传染病寄
生虫病学术会议修定的诊断标准[ 1 ]
拟定 ,且均为慢
性乙型病毒性肝炎中度或轻度患者。
1 . 3 纳入标准 ( 1)血清肝纤维化指标包括透明
质酸 (HA)、 血清 III型前胶原 ( PCIII )至少 1项异常
者; (2)B超检查有肝实质回声异常 ,脾肿大者; (3)
无明显自发性出血倾向 ,无食道静脉曲张 ,病情稳
定者; (4)治疗前 3个月未使用过抗病毒或其他抗
肝纤维化药物。
2 治疗方法
2 . 1 治疗组 采用拉米夫定 0 . 1, qd,合鳖甲煎丸 ,3g次 , 3次 d。
2 . 2 对照组 采用复方丹参针 20ml、 强力宁
200mg加入 5% GS中静脉滴注。
两组均以 3个月为 1疗程 ,共观察 2个疗程。
3 疗效观察
3 . 1 观察方法 疗程结束后检测患者血清乙型肝
炎病毒标志物、 肝功能、 血清总蛋白、 白蛋白含量以
及肝纤维化血清标志物。
3 . 2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原
则 》 拟定。显效:自觉症状消失 ,肝脾缩小 0 . 5cm以
上 ,无压痛及叩击痛 ,肝功能检查正常 ,且上述指标
稳定在 6个月以上;有效:主要症状消失或基本消
失 ,肝脾缩小 0 . 5cm以下或稳定不变 ,且无明显压
痛或叩击痛 ,肝功能检查正常或原值下降 50%以
本组资料表明 ,安脂方治疗高脂血症总有效率
93 . 2% ,强于脂必妥组 ,个体疗效中降 TG、 升高
HDL - C作用明显强于脂必妥组 ,其降 TC、 LDL -
C、 A I效果与脂必妥组无显著差异。治疗组全血高
低切粘度与治疗前有显著差异 ,而对照组无显著差
异。以上结果表明 ,安脂方对高脂血症血脂及脂蛋
白有一定的调节作用。
参考文献
[ 1 ] 中华人民共和国卫生部医政司.新药 (中药 )临床研究指导原
则 [M ].第 2辑, 1995, 171 - 173.
[ 2 ] 方圻,王钟林. 血脂异常防治建议 [ J ]. 中华心血管病杂志,1997 (3) : 165 - 168.
[ 3 ] 吕利雄,诸骏仁.富含甘油三酯脂蛋白的致冠心病危险性 [ J ].
中华心血管病杂志, 2001, 29: 58 - 59.
[ 4 ] 陈良华.降低胆固醇在冠心病防治中的作用 [ J ].国外医学.内
科学分册, 1997, 24 (7) : 291 - 294.
[ 5 ] 李仪奎. 中药药理学 [M ]. 北京:中国中医药出版社, 126 -
184, 1992.
(收稿日期: 2004 - 12 - 13)
· 32 · 第 21卷第 2期
2005年 3月
湖南中医杂志
HUNAN JOURNAL OF TRAD ITI ONAL CH I NESEMED I CI NE
Vol121 No12
Mar 2005
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.下 ,并持续 3个月者;无效:未达到上述标准者 ......
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