当归四逆汤药理研究及临床应用新进展

    王燕萍 沈明谦

    作者单位:730000 兰州医学院第一附属医院药剂科

    当归四逆汤出自张仲景之《伤寒论·厥阴篇》,云“手足厥寒 ,脉细欲绝者 ,当归四逆汤主之”。方

    由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、大枣、通草而成。

    当归苦辛甘温 ,补血和血 ,与芍药合以补血虚;桂枝

    辛甘而温 ,温经散寒 ,与细辛合而除寒邪;甘草、大

    枣益气健脾 ,补血通阳 ,更加通草通经脉 ,使阴血

    充 ,客寒除 ,阳气振 ,经脉通 ,手足温而脉亦复 ,共奏

    温经散寒 ,养血通脉之功 ,主治阳气不足 ,阴血亦

    弱 ,外受寒邪 ,伤于经络 ,血脉不利所致诸症。近年

    来 ,当归四逆汤及其加减方在临床上遵循“血虚寒

    凝 ,经脉气血痹阻”之病机 ,广泛用于内、外、妇、皮

    肤等临床学科 ,均取得了满意的疗效 ,现综述如下 ,以供参考。

    1 药理研究

    窦昌贵等[1 ]

    以当归四逆汤灌胃对酒石酸锑钾

    所致小鼠扭体反应和电刺激致痛嘶叫反应均显著

    抑制 ,表明该方有镇痛作用;对巴豆油所致小鼠耳

    廓肿胀和角叉莱胶所致大鼠足跖肿胀均有抗炎消

    肿作用 ,表明该方具有消炎作用。黄芳等[2 ]

    发现

    该方可显著延长小鼠凝血时间、凝血酶时间、血浆

    复钙时间 ,显著降低大鼠全血比粘度 ,抑制动静脉

    旁路血栓形成 ,降低大鼠血小板凝聚性 ,促进小鼠

    自身皮下血肿吸收 ,有显著的活血化瘀作用。

    米庆勤等[3 ]

    观察了当归四逆汤加吴茱萸生姜

    汤对大鼠离体子宫肌收缩活动及缩宫素所致离体

    子宫痉挛的作用 ,同时观察对小鼠痛经的扭体反

    应 ,结果表明可明显抑制大鼠离体子宫肌条收缩幅

    度和频率 ,降低缩宫素引起的痉挛子宫肌条的收缩

    幅度和频率 ,可抑制小鼠痛经的扭体反应 ,表明其

    治疗痛经是通过降低子宫收缩力和频率实现的。

    石米扬等[4 ]

    对当归四逆冻疮膏的药效学进行了实

    验研究 ,结果发现当归四逆冻疮膏可显著提高小鼠

    热刺激阈值 ,增加离体兔耳血管灌流量 ,促进兔耳

    冻伤组织复原。

    2 临床应用

    211 坐骨神经痛

    该病属中医痹证,以当归四逆汤祛湿散寒舒筋

    通脉止痛 ,均取得满意效果。刘淦新[5 ]

    以当归四

    逆汤加味治疗坐骨神经痛 30 例 ,治愈 20 例 ,好转

    6 例 ,无效 4 例;刘俊杞以该方治疗 14 例 ,治愈 12

    例 ,好转 2 例;吴德秀报道 ,当归四逆汤治疗坐骨神

    经痛疗效明显 ,有效率达 90 %。

    212 皮肤病

    凡皮肤病属血虚风寒凝滞经脉之症 ,均可以当

    归四逆汤加减 ,异病同治。以桂枝、细辛散表里寒

    邪 ,温经通脉 ,当归、白芍补血营养 ,大枣、甘草调和

    脾胃 ,通草通利经脉 ,共奏温经散寒、养血祛风、调

    和营卫之功 ,则其疾乃愈。何彩云以当归四逆汤治

    疗风瘾疹、赤白游风、多形性红斑、类银屑病等 ,均

    获显著疗效;张秋枫报道 ,以当归四逆汤加味治疗

    寒冷性多形红斑 168 例 ,取得了满意效果;方思远

    等[6 ]

    以当归四逆汤治疗硬皮病15 例 ,疗效显著;叶

    任宏[7 ]

    以该方治疗稻田性皮炎等亦获满意疗效。

    213 肩周炎、关节炎

    旷惠桃[8 ]

    用当归四逆汤加味与风湿液对比 ,治疗肩周炎 ,结果以当归四逆汤加味治愈 38 例 ,显

    效8 例 ,好转 5 例 ,远期治愈率 82. 5 % ,而风湿液

    治愈 12 例 ,显效 7 例 ,好转 11 例 ,远期治愈率 63.

    3 % ,两组比较 , P < 0. 01 ;朱超英以当归四逆汤加

    味治疗漏肩风 46 例 ,治愈 42 例 ,好转 4 例 ,疗效明

    显;邓君莉以该方治疗肩周炎 20 例 ,有效率达

    90 %;崔新生等[9 ]

    报道 51 例风湿寒性关节炎采用

    当归四逆汤治之 ,疗效满意 ......