本组均是农村居民, 无城市转入者。

    从表 1 可以看出, 虽然城市、农村都以十二指肠球部溃疡为

    多, 但农村组胃溃疡所占的比例比城市组明显为高。两者有显著

    性差异。

    1. 2 城乡溃疡病并发症的比较 见表 2。

    表2 70 例城乡溃疡病并发症的比较 例

    分组 穿孔 出血 幽门梗阻 胃溃疡恶变 合 计

    城市组 8 13 3 24

    农村组 19 9 7 11 46

    合 计 27 22 7 14 70

    本组共有70 例发生并发症。城市患者出血相对较多, 而幽门

    梗阻则极少, 这可能与城市医疗条件较好, 就诊较早有关。关于胃

    溃疡病恶变的问题, 因缺乏确切的临床或病理资料, 未进行对比。

    1. 3 在农村组中, 有 12 例曾作过穿孔修补术, 第 2 次手术证明

    溃疡并未愈合, 且疤痕有所增加。

    1. 4 在农村组 40 岁以上的溃疡病患者 70 例中, 有 51 例为胃

    溃疡, 占 72. 8%。

    2 讨论

    以上资料初步表明农村溃疡病有以下特点: (1)胃溃疡的发

    病率较高。40 岁以上溃疡病患者, 胃溃疡的发病率更高。(2)并发

    病中以幽门梗阻较多。(3)穿孔修补术的远期效果不佳。这些特点

    似与生活习惯有关。十二指肠球部溃疡病的发病机理不同。前者

    以神经因素为主, 表现为迷走神经的过度兴奋; 后者则与内分泌

    因素为主, 主要是胃泌素分泌增多。农民劳动量大, 需热量较多,食物以碳水化合物为主, 单位数量产生的热量较少, 所以需较大

    食量; 同时食物质地较粗糙, 进食速度也快。这样就会使胃在短期

    内积滞大量食物, 刺激胃窦粘膜, 大量分泌胃泌素, 引起胃酸增

    加; 而粗糙食物机械性刺激和碳水化合物的酵解, 也可能会对胃

    粘膜造成损害, 破坏胃粘膜的屏障功能。这些因素会促使胃溃疡

    的发生, 而且发生溃疡后, 不易愈合, 并发症的发生率也就增

    高[1 ]。

    根据上述情况, 我们认为对农村的溃疡病, 手术适应证应放

    宽一些, 特别是 40 岁以上的患者。在当前农村生活条件下, 实施

    溃疡病的严格内科治疗比较困难, 更难做到长期坚持细粮和软

    食。本组有12 例曾作过穿孔修补术的农村患者, 溃疡未愈合也说

    明这点。对农村溃疡病穿孔的病例, 有条件时施行胃大部切除术

    较妥。当然, 无论有无并发症, 术后注意饮食, 是很重要的。

    参考文献:

    [ 1 ] 黄家驷, 吴阶平. 外科学[M ]. 北京: 人民卫生出版社, 1979: 5522

    552.

    收稿日期: 2004203218; 修订日期: 2004205220

    ( 国药鉴别(

    川贝母及常见伪品性状鉴别 刘红延

    (辽宁省大连市中医医院 116013)

    关键词: 川贝母; 伪品; 性状鉴别

    中图分类号: R282. 5 文献标识码: C 文章编号: 100820805 (2004) 0920639201

    川贝母是临床常用中药 ......