4 讨论

    RA的发生发展与免疫功能异常、氧自由基损伤、微循环障碍关系密切 ,以上病因互为因果 ,形成恶性

    循环。因此 ,必须综合治疗 ,整体调理 ,阻断 RA 病理

    过程中的恶性循环 ,才能控制和逆转关节组织病理变

    化。笔者正是基于这一认识而设立四联疗法。业已

    证明 ,雷公藤多甙能有效地抑制 RA 患者异常亢进的

    体液免疫 ,具有抗炎、镇痛、改善微循环的作用 ,但其

    消炎作用不如非甾体类抗炎药迅速、有力 ,故加用萘

    普生或布洛芬 ,通过抑制 PG而迅速控制关节滑膜炎

    症。中药内服方中含有多种氧化成分 ,如淫羊藿、海

    风藤、三七、丹参、黄芪、人参、白术、茯苓、甘草均有清

    除氧自由基、改善脂质代谢、抗氧化损伤作用;三七、丹参、鸡血藤能降低血小板聚集性 ,降低血粘度 ,加速

    红细胞电泳率 ,改善细胞压积 ,进而改善微循环[2 ]。

    药浴的水合作用有利于药物的吸收 ,介导药物有效成

    分直达病所发挥治疗作用。药浴方中的洋金花有解

    痉镇痛、改善微循环等作用[3 ]

    ,马钱子的主要成分马

    钱子碱和士的宁有效强的镇痛作用[4 ]。红花具有抗

    血栓形成、抑制血小板聚集、降低血粘度和红细胞聚

    集性、改善微循环的作用。

    雷公藤多甙和非甾体抗炎药的消化道副作用发

    生率较高 ,而黄芪加四君子汤健脾益气 ,保护胃粘膜 ,可减轻上述副作用。从临床角度看 ,四联疗法能较好

    地缓解临床症状、体征 ,其效果优于二联疗法 ,表现在

    开始起效时间早 ,改善症状体征作用强 ,疼痛关节数

    和肿胀关节数明显减少 ,显效率和总有效率更高 ,消

    化道副作用发生率低。唯笔者观察的病例不多 ,时间

    不长 ,有待于进一步探讨。

    参考文献:

    [1 ]Arnett FC. Edworthy s ,Block DA , et al . Jhe 1987 revised ARA ......