·文献综述·

    防己黄芪汤的现代临床运用概况

    章韵 指导: 马超英

    (江西中医学院99 级研究生 南昌330006)

    关键词: 防己黄芪汤; 临床应用

    中图分类号: R 28915

    文献标识码:A

    防己黄芪汤系医圣张仲景为风湿在表、卫虚不固而症见

    脉浮身重、汗出恶风而设的方剂, 具有益气固表除湿之功效。

    此方在临床上被灵活加减用于治疗多种疾病, 每每取得较好

    疗效, 现将近年来该方应用情况综述如下。

    1 循环系统疾病

    111 慢性心衰 夏氏[1 ]

    治疗风心并发心功能不全 40 例, 合

    麻杏薏甘汤、枳术汤、半夏麻黄丸加减, 同时配合使用长效青

    霉素, 每月 1 次, 每次 120 万单位, 用药后 2 周内, 总有效率

    为 9215%。林氏[2 ]

    治疗老年人各种心脏疾病导致的充血性

    心衰 36 例, 总有效率为9117%。气阴两虚证加生脉散, 痰瘀

    互结证加半夏、茯苓、丹参、赤芍, 阳虚水泛证加附子、桂枝、车前子, 胸水者加葶苈子, 腹水者加大腹皮, 血瘀者加泽兰、赤芍, 心阳虚脱证加参附汤。此外, 蔡氏[3 ]

    以之加味治疗心衰

    大汗淋漓19 例, 总有效率为 73168%。

    112 继发性高血压 刘氏[4 ]

    对气虚血瘀水停的肾性高血压

    22 例, 以之合当归芍药散加减治疗, 总有效率为86136%。治

    疗前后统计处理有明显差异, P < 0101。现代药理表明汉防

    己所含生物碱汉防己甲素有较好的降压作用, 生黄芪有扩张

    血管及明显利尿作用。

    2 风湿性疾病

    211 风湿性关节炎、类风湿性关节炎 乔氏[5 ]

    等用防己黄

    芪汤加减, 治疗急、慢性风湿性或类风湿性关节炎 64 例, 痊

    愈 56 例, 有效 5 例, 缓解 3 例。史氏[6 ]

    对符合活动期类风湿

    性关节炎(ARA )、类风湿性关节炎(RA ) 46 例合乌头汤化裁

    治疗, 晨僵持续时间、关节压痛指数、关节肿胀数、握力、步行

    时间及ESR 有显著性改变, P < 0101。

    212 风湿性心脏病 诸葛氏[7 ]

    用防己黄芪汤加味治疗风心

    病 1 例, 症状明显改善。

    3 泌尿系统疾病

    311 慢性肾小球肾炎 朱氏[8 ]

    等合己椒苈黄汤加减, 治疗

    73 例, 60 d 为1 个疗程, 3 个疗程后总有效率9118%。赖氏[9 ]

    等对水湿停滞证慢性肾炎, 合五皮饮加减治疗 15 例, 总有效

    率 8819%。庄氏[10 ]

    对肺肾气虚证慢性肾炎用防己黄芪汤加

    减治疗 12 例, 效果显著。邓氏[11 ]

    对慢性肾炎中期脾气虚水

    湿泛滥证, 合参苓白术散、五皮饮加减效果显著。王氏[12 ]

    加

    味防己黄芪汤对消除脾肾阳虚证慢性肾炎蛋白尿疗效显著。

    此外熊氏[13 ]

    对慢性肾炎水肿期, 合苓桂术甘汤、逍遥散化裁

    组方, 并随症加减, 可防治细胞毒药物环磷酰胺的毒副反应,如胃部不适、白细胞减少、肝脏损害。

    312 急性肾小球肾炎 吴氏[14 ]

    治疗 1 例用本方加陈皮、豆

    豉、银花、益母草、生地、柴胡、木通、连翘、白茅根、牛蒡子, 服

    药 20 余剂, 自觉症状消失, 尿常规连续 3 次化验均正常。

    313 肾病综合征 温氏[15 ]

    治疗 54 例随辨证(气虚、阳虚、湿热、瘀水交阻)加减方以黄芪、黄精(3～ 4 倍于常规用量)

    为君药, 均配合丹参注射液抗凝治疗, 随水肿消退, 肾图恢复

    正常, 肾功能获得改善, 总缓解率为 8818%。

    314 慢性肾功能不全 徐氏[16 ]

    对脾虚湿浊证21 例应用防己

    黄芪汤等治疗, 总有效率为6617%。张氏[17 ]

    采用防己黄芪汤加

    减治疗慢性肾功能衰竭3 证, 即肾衰血瘀、湿毒内蕴证, 脾肾两

    虚、湿毒内蕴证, 肾阴阳俱虚、脾虚血瘀证, 并结合使用自制的

    “补肾扶正”“活血化瘀” 2 种胶囊及加用“肾衰灌肠液”保留灌

    肠, 治疗3～ 6 个月后, 自觉症状明显改善, Hb、 P ro、 BUN、 Cr、Ccr、颗粒管型均明显下降, 总有效率达8414%。

    4 代谢性疾病

    411 痛风 日·宫崎瑞明[10 ]

    治疗 10 例, 合并有高血压、高

    血脂症、肝肾功能障碍等疾病, 以之加木通、车前子, 比较给

    药前后体重、尿酸、甘油三酯, P < 0101。

    412 高脂血症 陆氏[18 ]

    等以之加减后名防芪抵脂汤(防

    己、黄芪、党参、白术、茯苓、桃仁各 15 g, 大黄、水蛭、甘草各

    6 g) , 随症加减治疗 40 例, 临床改善率达 89111%。吉田

    氏[19 ]

    用防己黄芪汤提取物715 g? d, 分3 次服, 连用1 a, 治疗

    肥胖型糖尿病 7 例, 其中胆固醇治疗前后比较有明显的差

    异, P < 0105。

    413 肥胖症 日·宫本氏[20 ]

    用防己黄芪汤和防己通圣散

    提取物各 215 g, 分别在早晚饭后内服, 连用 21 d, 休息 7 d,又连服 6 个月, 治疗 19 例, 其中 3 周后全部病例食欲减少,腹胀及空腹感消失, 体重明显减轻( P < 0101) , 总有效率

    100% ......