复方丹参注射液临床新用概况.PDF
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2006年2月23日
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参见附件(37KB，3页)。
2002 年3 月第9 卷第3 期 中国中医药信息杂志 ·79 ·
复方丹参注射液临床新用概况 张 琴 张桂芬 黎俊英
( 天津市第三中心医院 天津 300180)
复方丹参注射液( 每 1 ml 含量相当于丹参、 降香各 1 g ) 具
有活血化瘀、通脉养心的功效, 现已被广泛运用于临床各科,收效显著。笔者将近几年来的临床新用途综述如下。
1 内科疾病
1 . 1 脑血管疾病
小剂量丹参既能抗缺血, 又能免于出血, 均衡凝血和纤容
两个方面。丹参具有减轻脑缺血损害, 保护心、肝、肾功能,抗感染, 加快血肿吸收的功能。 于氏等[1]
认为在脑出血急性期,由于体内的凝血系统被激活而处于高凝状态, 此时采用止血
剂, 会加重血肿周围的水肿程度； 并认为早期血肿扩大一般发
生在 24 h内, 因此, 在发病1d 后起, 用丹参注射液加胞二磷胆
碱治疗脑出血, 并与氨甲苯酸加胞二磷胆碱组比较, 结果丹参
组恢复良好和中等残疾占 85 . 7%, 对照组为47 . 6% ；血肿吸收
率分别为 80 . 9% 、53 . 85%, 差异显著。对于外伤后颅内血管损
伤出血流入蛛网膜下隙引起并发症脑血管痉挛(CVS), 沈氏
等[2]
用复方丹参注射液 20 ml d静脉滴注, 结果：治疗组 CVS
发病率为 10 . 7%, 对照组 CVS 发病率为 27 . 7%, 病死率分别为
3 . 1% 、 10 . 1%, 伤残率分别为4 . 4% 、 14 . 2%, 差异显著( P < 0 . 05) 。
1 . 2 高粘滞血症
丹参注射液对血液性质可产生多种影响, 从而改善患者
的血栓高危状态, 张氏等[3]
运用丹参注射液静点, 结果：①临
床症状明显改善； ②血浆粘度较用药前有明显下降, 低切状态
下红细胞变形能力明显升高, 纤容六项较用药前明显下降。因
此, 认为丹参注射液可保护正常的血管内皮细胞, 阻断凝血机
制的激活, 改善血管内皮细胞的功能状态, 使其能够发挥正常
的抗血栓形成的功能, 对红细胞变形能力有改善作用。周氏
等[4]
用丹参注射液 30 ml 加入 10% 葡萄糖注射液 500 ml 静点,每日1 次,14 d 后用2X - 2 型阻抗心动仪检测肺阻抗容积图, 治
疗 26 例肺心病患者, 与治疗前比较, 射血前期(PEP) 均值明显
缩短, 右室射血期(PVET) 明显延长。提示右心每搏输出量增
加,PEPPVET( 射血前期 右室射血期) 比值均值明显下降, 说
明丹参可改善右心功能,Q - T间期治疗后明显缩短, 亦表明丹
参能增加右室心肌收缩力及降低右心后负荷。进一步检测血
液流变学的有关指标, 均有一定程度的改善, 以全血粘度、血
浆粘度及红细胞电泳的改善比较明显。张氏[5]
认为, PEP 与全
血粘度呈高度正相关,PEP 可作为肺动脉高压的间接指标, 由
此推测丹参的降压作用可能与减少全血粘度和血浆粘度等有
关。
王氏等[6]
用丹参注射液加入低分子右旋糖酐500 m l静点,每日1 次, 连续15 d , 治疗30 例肺心病, 与对照组比较, 全血粘
度、血浆粘度及红细胞电泳时间均较治疗前降低( P < 0 . 05),检测丹参的降压机制可能与提高红细胞表面电荷, 使之不易
凝聚, 或改变血浆成分, 导致血液粘度下降, 组织微循环得以
改善有关。
1 . 3 心血管疾病
丹参注射液具有扩张冠状动脉, 增加冠状动脉血流量, 减
慢心率的作用。 同时又可降低血小板聚集和血液粘度, 能对抗
血小板活化因子引起的血小板聚集和血栓形成, 钱氏等[7]
运
用丹参注射液治疗不稳定性心绞痛, 丹参组、 对照组的总有效
率分别为 87% 、66 %, 两组差异显著。不稳定性心绞痛患者的
发病病理、 生理过程, 主要为粥样斑块破裂, 激活血小板
的保护作用. 中国药理学通报,2001,17(2) ：214
14 张英鸽, 刘天培. 人参皂苷Rb1 和 Rg1 对大鼠可逆性局灶性脑缺血的
影响. 中国药理学报,1996,17(1) ：48
15 刘 忞, 张均田. 人参皂苷Rg1 和 Rb1 对原代培养的大鼠海马神经细
胞的保护作用. 药学学报,1995,30(9) ：674
16 陈 群, 曾因明, 王建国. 黄芩苷的脑保护作用和对微管运动蛋白免
疫活性的影响. 中国药理学通报,2001, 17(1) ：117
17 陈连璧, 柴 强, 赵爱萍, 等. 葛根素对犬脑血流量的影响. 中国中药
杂志,1995,20(9) ：560
18 吴俊芳, 史以菊, 刘天培. 小檗碱对小鼠和大鼠脑缺血的保护作用. 中
国药理学与毒理学杂志,1995,9(2) ：100
19 魏佑震, 姚志彬, 陈以慈. 小檗碱对大鼠海马CA 1区迟发性神经元坏死
的影响. 中风与神经疾病杂志,1996,13(2) ：75
20 王 霆, 朱兴族, 刘国卿, 等. 蝙蝠葛苏林碱对缺血性损伤细胞的保护
作用. 中国药科大学学报,1998,29(1) ：52
21 汪远金, 申国明, 王钦茂. 川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作
用. 安徽中医学院学报,2000,19(1) ：44
22 杜冠华, 张均田. 丹酚酸 A对小鼠脑缺血再灌注致学习记忆功能障碍
的改善作用及作用机制. 药学学报,1995,30(3) ：184
23 李 莉, 刘耕陶. 五味子酚和丹酚酸 A对 H 2O 2引起大鼠脑神经细胞凋
亡的保护作用. 中国药理学和毒理学杂志,1996,10(2) ：92
24 章军建, 刘煜敏, 刘汉新, 等. 阿魏酸钠对大鼠脑缺血- 再灌流后氧化
性 DNA 损伤的保护作用. 中国神经科学杂志, 2001,17(2) ：198
25 马晓红, 潘鑫鑫, 刘天培. 大蒜新素对肾型高血压大鼠和老年大鼠脑
皮质微粒体 ATPase 活力的影响. 中国药理学通报,2001,17(2) ：205
26 石 晶, 陶 沂, 胡晋红, 等. 缺血再灌注损伤时脑线粒体功能的改变
及姜黄素的保护作用. 中国药理学通报,2000,16(5) ：537
( 收稿日期：2001 - 11 - 01) ·80 · 中国中医药信息杂志 200 2 年3 月第9 卷第3 期
聚集, 血栓形成堵塞血管, 诱发血管痉挛, 导致心绞痛发作 ......
复方丹参注射液临床新用概况 张 琴 张桂芬 黎俊英
( 天津市第三中心医院 天津 300180)
复方丹参注射液( 每 1 ml 含量相当于丹参、 降香各 1 g ) 具
有活血化瘀、通脉养心的功效, 现已被广泛运用于临床各科,收效显著。笔者将近几年来的临床新用途综述如下。
1 内科疾病
1 . 1 脑血管疾病
小剂量丹参既能抗缺血, 又能免于出血, 均衡凝血和纤容
两个方面。丹参具有减轻脑缺血损害, 保护心、肝、肾功能,抗感染, 加快血肿吸收的功能。 于氏等[1]
认为在脑出血急性期,由于体内的凝血系统被激活而处于高凝状态, 此时采用止血
剂, 会加重血肿周围的水肿程度； 并认为早期血肿扩大一般发
生在 24 h内, 因此, 在发病1d 后起, 用丹参注射液加胞二磷胆
碱治疗脑出血, 并与氨甲苯酸加胞二磷胆碱组比较, 结果丹参
组恢复良好和中等残疾占 85 . 7%, 对照组为47 . 6% ；血肿吸收
率分别为 80 . 9% 、53 . 85%, 差异显著。对于外伤后颅内血管损
伤出血流入蛛网膜下隙引起并发症脑血管痉挛(CVS), 沈氏
等[2]
用复方丹参注射液 20 ml d静脉滴注, 结果：治疗组 CVS
发病率为 10 . 7%, 对照组 CVS 发病率为 27 . 7%, 病死率分别为
3 . 1% 、 10 . 1%, 伤残率分别为4 . 4% 、 14 . 2%, 差异显著( P < 0 . 05) 。
1 . 2 高粘滞血症
丹参注射液对血液性质可产生多种影响, 从而改善患者
的血栓高危状态, 张氏等[3]
运用丹参注射液静点, 结果：①临
床症状明显改善； ②血浆粘度较用药前有明显下降, 低切状态
下红细胞变形能力明显升高, 纤容六项较用药前明显下降。因
此, 认为丹参注射液可保护正常的血管内皮细胞, 阻断凝血机
制的激活, 改善血管内皮细胞的功能状态, 使其能够发挥正常
的抗血栓形成的功能, 对红细胞变形能力有改善作用。周氏
等[4]
用丹参注射液 30 ml 加入 10% 葡萄糖注射液 500 ml 静点,每日1 次,14 d 后用2X - 2 型阻抗心动仪检测肺阻抗容积图, 治
疗 26 例肺心病患者, 与治疗前比较, 射血前期(PEP) 均值明显
缩短, 右室射血期(PVET) 明显延长。提示右心每搏输出量增
加,PEPPVET( 射血前期 右室射血期) 比值均值明显下降, 说
明丹参可改善右心功能,Q - T间期治疗后明显缩短, 亦表明丹
参能增加右室心肌收缩力及降低右心后负荷。进一步检测血
液流变学的有关指标, 均有一定程度的改善, 以全血粘度、血
浆粘度及红细胞电泳的改善比较明显。张氏[5]
认为, PEP 与全
血粘度呈高度正相关,PEP 可作为肺动脉高压的间接指标, 由
此推测丹参的降压作用可能与减少全血粘度和血浆粘度等有
关。
王氏等[6]
用丹参注射液加入低分子右旋糖酐500 m l静点,每日1 次, 连续15 d , 治疗30 例肺心病, 与对照组比较, 全血粘
度、血浆粘度及红细胞电泳时间均较治疗前降低( P < 0 . 05),检测丹参的降压机制可能与提高红细胞表面电荷, 使之不易
凝聚, 或改变血浆成分, 导致血液粘度下降, 组织微循环得以
改善有关。
1 . 3 心血管疾病
丹参注射液具有扩张冠状动脉, 增加冠状动脉血流量, 减
慢心率的作用。 同时又可降低血小板聚集和血液粘度, 能对抗
血小板活化因子引起的血小板聚集和血栓形成, 钱氏等[7]
运
用丹参注射液治疗不稳定性心绞痛, 丹参组、 对照组的总有效
率分别为 87% 、66 %, 两组差异显著。不稳定性心绞痛患者的
发病病理、 生理过程, 主要为粥样斑块破裂, 激活血小板
的保护作用. 中国药理学通报,2001,17(2) ：214
14 张英鸽, 刘天培. 人参皂苷Rb1 和 Rg1 对大鼠可逆性局灶性脑缺血的
影响. 中国药理学报,1996,17(1) ：48
15 刘 忞, 张均田. 人参皂苷Rg1 和 Rb1 对原代培养的大鼠海马神经细
胞的保护作用. 药学学报,1995,30(9) ：674
16 陈 群, 曾因明, 王建国. 黄芩苷的脑保护作用和对微管运动蛋白免
疫活性的影响. 中国药理学通报,2001, 17(1) ：117
17 陈连璧, 柴 强, 赵爱萍, 等. 葛根素对犬脑血流量的影响. 中国中药
杂志,1995,20(9) ：560
18 吴俊芳, 史以菊, 刘天培. 小檗碱对小鼠和大鼠脑缺血的保护作用. 中
国药理学与毒理学杂志,1995,9(2) ：100
19 魏佑震, 姚志彬, 陈以慈. 小檗碱对大鼠海马CA 1区迟发性神经元坏死
的影响. 中风与神经疾病杂志,1996,13(2) ：75
20 王 霆, 朱兴族, 刘国卿, 等. 蝙蝠葛苏林碱对缺血性损伤细胞的保护
作用. 中国药科大学学报,1998,29(1) ：52
21 汪远金, 申国明, 王钦茂. 川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作
用. 安徽中医学院学报,2000,19(1) ：44
22 杜冠华, 张均田. 丹酚酸 A对小鼠脑缺血再灌注致学习记忆功能障碍
的改善作用及作用机制. 药学学报,1995,30(3) ：184
23 李 莉, 刘耕陶. 五味子酚和丹酚酸 A对 H 2O 2引起大鼠脑神经细胞凋
亡的保护作用. 中国药理学和毒理学杂志,1996,10(2) ：92
24 章军建, 刘煜敏, 刘汉新, 等. 阿魏酸钠对大鼠脑缺血- 再灌流后氧化
性 DNA 损伤的保护作用. 中国神经科学杂志, 2001,17(2) ：198
25 马晓红, 潘鑫鑫, 刘天培. 大蒜新素对肾型高血压大鼠和老年大鼠脑
皮质微粒体 ATPase 活力的影响. 中国药理学通报,2001,17(2) ：205
26 石 晶, 陶 沂, 胡晋红, 等. 缺血再灌注损伤时脑线粒体功能的改变
及姜黄素的保护作用. 中国药理学通报,2000,16(5) ：537
( 收稿日期：2001 - 11 - 01) ·80 · 中国中医药信息杂志 200 2 年3 月第9 卷第3 期
聚集, 血栓形成堵塞血管, 诱发血管痉挛, 导致心绞痛发作 ......
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