三、 β肾上腺素受体阻滞剂 常与利尿剂或二氢

    吡啶类钙拮抗剂合用 ,有良好的降压效果。高血压病

    人常有心率增快 ,而β 1 受体阻滞剂具有有效减慢心

    率作用 ,但是吸烟能降低其作用 ,同服钙盐、青霉素、水杨酸类也降低其生物利用度和血浆水平 ,食物会增

    加某些β受体阻滞剂如倍他乐克及心得安的生物利

    用度 ,而对比索洛尔及吲哚洛尔无影响 ,卡维地洛(金

    络)是近几年研制的新药 ,能增加心排血量 ,降低外周

    阻力 ,是治疗心衰的第一代此类药物。

    四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 有减轻

    心脏负荷的作用 ,但无一般抗血管药物增快心率的副

    作用 ,80 年代第一代 ACEI类药物卡托普利由于当时

    用量大( ≥300毫克天) ,曾有假膜性肾病 ,致大量蛋

    白尿副作用。目前 ,临床上使用已明显减少并发现卡

    托普利 50 毫克次并不比 25 毫克次降压效果好。

    因此 ,宜用 1215 毫克～25 毫克次 ,3 次日 ,不但不

    引起蛋白尿 ,还能减少蛋白尿 ,降低糖化蛋白 ,降低空

    腹及餐后血糖。ACEI常见的副作用是干咳。

    五、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 常用的药物有洛

    沙坦 ,该药通过与细胞膜上的血管紧张素 Ⅱ受体 AT1

    结合从而阻断血管紧张素 Ⅱ的作用 ,比 ACEI更直接

    阻断血管紧张素 ,且不影响缓激肽降解 ,故较少有干

    咳副作用。降压疗效与赖诺普利、依那普利相近 ,副

    作用明显低于 ACEI ,是一种有前途的降压药。

    何首乌炮制研究概况

    东营市广饶县中医院药剂科 聂秀萍

    枣庄医药站 刘振国

    何首乌为蓼科植物何首乌 Polygonum multiflo2

    rum Thunb1的干燥块根。为一常用中药。生品常用

    于润肠通便、解疮毒;制首乌能补肝肾、益精血、乌须

    发、强筋骨。生熟有别。本文就何首乌炮制前后的化

    学成份、药理作用、毒性问题等几个方面 ,作一概述 ,以供临床用药参考。

    11关于炮制前后的化学成份

    何首乌的块根主含卵磷脂、蒽醌及二苯乙烯苷类

    化合物等有效成份 ,其中卵磷脂约为 317 % ,蒽醌类

    含量为 111 %(主要为大黄酚、大黄素 ,其次为大黄

    酸) 。另含痕量的大黄素甲醚和大黄酚蒽酮类化合

    物。此外尚含有淀粉、脂肪等。另据报道 ,四川产的

    何首乌块根含羟基蒽醌衍生物为 1178 %。

    111 蒽醌类化合物的变化 目前对何首乌炮制

    研究的化学指标一般以其所含蒽醌衍生物的含量(游

    离、结合)变化来控制炮制的质量。经实验证明:炮制

    后的蒽醌衍生物由结合状态水解变为游离状态 ,并随

    着蒸制时间的延长 ,游离蒽醌的含量逐渐增加 ,但在

    32h后就开始减少 ,因此以蒸制 32h 为好。另据资料

    报道 ,用压力锅蒸制何首乌 ,蒸制的温度在升温到

    120 ℃时 ,保持恒温 6h ,此时所含游离蒽醌最多。

    112 二苯乙烯苷类 二苯乙烯苷的含量随着蒸

    制时间的增加而降低 ,引起成份的损失。相比之下 ,以 32h炮制品为好。

    113 卵磷脂是首乌的重要成份 已知生首乌内

    含卵磷脂为 317 % ,炮制后 ,卵磷脂的含量明显减少 ,按卵磷脂计含量的顺序为:生品 >酒制品 >豆制品 >

    清蒸品 >豆加酒制品。炮制品中以酒制品和豆制品

    卵磷脂含量高 ,可做其炮制质量的参考指标 ......