作者简介: 苏春燕, 女, 1972 年3 月生, 医师, 在读硕士研究生,大连医科大学(辽宁 116027) ; 郭玉梅, 单位同第一作者。

    解建国运用附子的经验 苏春燕 郭玉梅

    关键词: 解建国; 附子; 老中医经验

    中图分类号: R249 文献标识码:A 文章编号: 100027156 (2004) 0120008202

    导师解建国出生于医学世家, 为辽宁省享受国

    务院特殊津贴的名医, 从事中医内科医、教、研工作

    近 30 年, 学验俱丰, 临床擅用附子治疗诸多顽疾。

    今将其应用附子之经验总结如下, 以飨同道。

    1 补阳护阴调平衡, 表里虚实证自平

    附子能上助心阳以通脉, 下补肾阳以益火, 挽

    救散失之元阳。《医贯·阴阳论》谓:“阴阳又各互为

    其根, 阳根于阴, 阴根于阳; 无阳则阴无以生, 无阴

    则阳无以化”。对于阳气暴脱、元气虚衰、阳气外越

    等证, 解师必投以大量附子, 配人参、鹿茸片、熟地

    黄、高良姜煎汁频服, 补阳护阴。动物实验表明, 附

    子有抗休克作用。附子与熟地黄相伍, 行而不散, 补

    而不腻, 为双补阴阳之妙剂。根据气得阳则化之理,治疗气虚证, 往往于补气药中佐以小剂附子, 效如

    桴鼓之应; 治疗血虚证, 每于四物汤中加附子以消

    除补血药之滋腻。对于寒湿内停、二便不利之实证,常用附子配白术, 正如张元素所谓:“附子以白术为

    佐, 乃除寒湿之圣药, 湿药少加之引经。”“益火之

    源, 以消阴翳, 则便溺有节, 乌附是也”。阳虚外感风

    寒之表证, 常以制附片配以苏叶、桑叶、炙黄芪、沙

    参、炒白术、炒山药、桂枝、生甘草等。对中焦虚寒,下元亏虚等里寒证, 每伍高良姜、荜澄茄、小茴香、乌药等。正如明代名医虞搏所说:“附子禀雄壮之

    质, 有斩关夺将之气, 能引补气药行十二经, 以追复

    散失之元阳; 引补血药入血分, 滋养不足之真阴; 引

    发散药开腠理, 以驱逐在表之风寒; 引温暖药达下

    焦, 以祛除在里之冰湿”。

    2 益肾行水壮元阳, 痼冷水泛服之良

    解师认为, 大凡年老体弱之人, 多伴肾阳亏虚

    之症。《素问·生气通天论》篇谓:“阳气者, 若天与

    日, 失其所, 则折寿而不彰”。无论因何病症就诊, 若

    见舌淡胖, 脉沉弱者, 投用附子可收事半功倍之效。

    消渴之病常以阴虚为本, 燥热为标, 治当滋阴润燥

    为法。而解师则对消渴日久, 阴阳俱衰者, 常以熟地

    黄、玄参、山萸肉、黄精等补阴之品中加附子 10～

    40 g, 鹿茸6～ 10 g, 并配合红花、丹参之属, 以温阳

    滋阴、化痰通络, 则阴滋阳长。如解氏温阳滋水化瘀

    方, 临床常获良效。对阳气虚衰, 水湿内盛所致肢体

    浮肿、小便不利、四肢沉重疼痛等症, 以附子温阳,同时佐以茯苓、白术等健脾利湿, 取温阳利水化气

    之意, 以行不足之水。盖水之所制者为脾, 水之所行

    者肾也。脾家得附子, 则火能生土, 而水有所归矣;

    肾中得附子, 则坎阳鼓动, 而水有所摄也。阳虚水肿

    仅投车前、木通以利之, 罔效矣。对于虚实兼挟、阳

    气虚衰之证, 以附子振阳滋阴祛瘀, 则屡立奇功。如

    尿毒症患者, 大凡临床有腰膝酸冷之症者, 必以制

    附片20～ 40 g 入方调之, 如解氏附术阴水方。此法

    常可使尿毒症病人尿素氮、肌酐下降, 补救欲失之

    肾功能。动物实验表明, 附子可扩张外周血管, 使肢

    体转温, 有抑制下丘脑单胺氧化酶活性的作用, 可

    助阳生阳。

    3 振奋心阳兼化气, 心悸咳喘俱能息

    附子入手少阴心经, 对心悸气短、咳嗽喘满、胸

    痹心痛由心阳衰弱所致者, 可予熟附子同桃仁、炙

    黄芪、薤白、乳香、丹参、檀香、山楂、三七等配伍, 如

    解氏附芪桃乳汤, 可收振奋心阳、定悸宽胸、通痹止

    痛之功 ......