黄芪注射液的应用进展.PDF
http://www.100md.com
2006年2月23日
| 第1页 |
参见附件(24KB，2页)。
浙江临床医学 2004年 6月第 6卷第 6期 ·543·
黄芪注射液的应用进展
作者单位:312400浙江省嵊州市人民医院
丁英儿
·中药园地 ·
黄芪注射液是近几年开发的中药制剂, 具有益气养元、扶正祛
邪、养心通脉、健脾利湿之功,主要用于治疗心气虚损、血脉痰阻之
病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。近年来,在临床上还
拓展应用于肝硬化、脑血管疾病、肾脏疾病,对其抗肿瘤机制也进行
了大量研究。黄芪通过刺激体内免疫细胞提高机体抗肿瘤作用。现
结合医学文献对黄芪注射液的作用机制及临床应用综述如下。
1 用于治疗心、脑血管系统疾病
l . 1 病毒性心肌炎 陈慧 [1 ]
在常规西药治疗的基础上加用黄芪注
射液治疗急性心肌炎l04例。将黄芪注射液40 ml 加入5%葡萄糖液
250 ml 中静滴, 1次 d , 10～14d为 1个疗程,同时合用对照组的常
规西药;对照组采用西药常规治疗(HXR、 ATP、 COA、 FDP、 VitC,辅酶
Q10胶囊或极化液 GIK: 10%葡萄糖液 500ML +胰岛素 8U+ 10%氯
化钾 10 ml + 25%硫酸镁 10 ml) ,疗程亦为 10～14d。结果治疗组在
控制心律失常及改善心功能方面明显优于对照组( p < 0. 05) 。其机
理可能是黄芪注射液降低了心肌细胞中的病毒滴度, 诱导心肌细
胞产生干扰素抑制了病毒的复制。国家九·五科技攻关课题协
作组[2 ]
采用黄芪注射液40g静脉滴注或口服(15g包) ,并配合抗心
律失常等西药治疗急性病毒性心肌炎1028例,结果显示,治疗组临
床症状改善、外周血肠道病毒转阴,心电图 ST- T改变及房室传导
阻滞、阵发性心房颤动、窦房传导阻滞等恢复均优于对照组 ( p
< 0. 01、 p < 0. 05) 。
1. 2 心力衰竭 任澎等 [3 ]
将黄芪注射液 8g通过 Swan - Ganz导管
直接注入 22例病人右心房,治疗充血性心力衰竭。用药后,病人各
时间点心排血量、心排血指数较用药前有显著升高,而肺动脉平均
压、肺毛细血管楔压均有明显下降,心率较用药前减慢。临床上治
疗肺心病所引起的心力衰竭, 冠状动脉粥样硬化性心脏病所引起
的心力衰竭有较好的治疗作用。常用量为30～60 ml d ,14d为 1个
疗程,连续 1～2个疗程[4 ]。
1. 3 冠心病 作者根据本院临床用药, 对 20例冠心病人病历进行
追踪分析。冠心病在临床表现主要是心绞痛, 心肌缺血, 心律失
常。在心电图上表现为ST- T改变,心脏扩大,B超检查为心肌收缩
力减弱,射血分数降低。采用黄芪注射液( ××制药厂) 40 ml +丹参
注射液40 ml (用5%葡萄糖注射液500 ml 稀释后静脉滴注) 1次 d ,14d为 1个疗程, 治疗期间再加用常规西药, 与单纯丹参注射液静
滴组对照, 结果黄芪组明显优于对照组 ( p < 0. 05) ; 心电图表现为
ST- T改变有所好转, 心律失常恢复, B超检查表现为改善了心肌
收缩力,射血分数增加,稳定缺血心肌和细胞。药理研究表明黄芪
中所含皂甙具强心作用。以作用于Na
+
K+
ATP酶而改善心肌收缩
力,并能稳定缺血心肌细胞,减轻其损伤程度。
1. 4 脑血管疾病 沈跃建[5 ]
应用黄芪合川芎嗪注射液治疗急性脑
梗死 62例,治疗后病人神经功能缺损有明显减轻,与治疗前比较 p
< 0. 01 ,总有效率为 95. 16%。而对照组(20%甘露醇 250 ml 静脉滴
注, 1次 6h ; 胞二磷胆碱 0. 5g加入 5%葡萄糖液 500 ml 中静脉滴
注,1次 d ,总有效率 81. 81% ,亦有显著性差异( p < 0. 05) 。
2 用于治疗消化、呼吸系统疾病
2. 1 萎缩性胃炎 张易民等[6 ]
给30例萎缩性胃炎病人以黄芪注射
液 30 ml 加 5%葡萄糖液 500 ml 静脉滴注,1次 d ,并观察其临床疗
效。结果表明,黄芪注射液对改善纳差、乏力以及上腹饱胀不适等
临床症状疗效显著,且无不良反应。
2. 2 肝炎 刘碧坚等[7 ]
应用黄芪注射液10 ml (相当于原药材20g)
加入 10%葡萄糖液或六合氨基酸250 ml 中静脉滴注, 1次 d ,治疗
急性黄疸型肝炎60例, 结果显示, 黄芪注射液治疗急性黄疸型肝
炎的退黄降酶效果优于对照组 (复方丹参注射液20 ml , 加入 10%
葡萄糖液或六合氨基酸250 ml 静脉滴注,1次 d) ,住院天数相应缩
短,两组对比差异非常显著( p < 0. 01) 。
2. 3 肝硬化 吴炎等[8 ]
观察了黄芪注射液对肝硬化蛋白质合成功
能的影响。将肝硬化患者71例随机分为治疗组与对照组, 两组均
口服肌苷片 0. 4g、 ATP40mg , 3次 d , 3 - 氨基酸注射液 250 ml 静脉
滴注,1次 d ;腹水者给予安体舒通,大量腹水者合并使用速尿。治
疗组另加用黄芪注射液 20 ml 加 5%葡萄糖液 200 ml 静脉滴注 , 1
次 d ,均治疗观察 20d ,对照组治疗后血清前蛋白( PA) 较治疗前明
显升高( p < 0. 05) ,而白蛋白(ALB) 、丙酸转氨酶(ALT ) 无明显变化
( p > 0. 05) ;治疗组治疗后 PA、 ALB、 ALT均明显改善 ( p < 0. 001、 p
< 0. 001、p < 0. 05) , 且 PA 增加较对照组治疗后更为显著 ( p
< 0. 05) 。说明黄芪注射液能明显改善肝硬化患者肝脏合成蛋白质
的功能, 并能保持肝细胞膜、降低血清转氨酶, 对轻度与中度肝功
能损害有较好的治疗效果。
2. 4 呼吸道感染 张一帆[9 ]
用黄芪注射液治疗老年人及小儿因免
疫力低下反复出现的上呼吸道感染 ......
黄芪注射液的应用进展
作者单位:312400浙江省嵊州市人民医院
丁英儿
·中药园地 ·
黄芪注射液是近几年开发的中药制剂, 具有益气养元、扶正祛
邪、养心通脉、健脾利湿之功,主要用于治疗心气虚损、血脉痰阻之
病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。近年来,在临床上还
拓展应用于肝硬化、脑血管疾病、肾脏疾病,对其抗肿瘤机制也进行
了大量研究。黄芪通过刺激体内免疫细胞提高机体抗肿瘤作用。现
结合医学文献对黄芪注射液的作用机制及临床应用综述如下。
1 用于治疗心、脑血管系统疾病
l . 1 病毒性心肌炎 陈慧 [1 ]
在常规西药治疗的基础上加用黄芪注
射液治疗急性心肌炎l04例。将黄芪注射液40 ml 加入5%葡萄糖液
250 ml 中静滴, 1次 d , 10～14d为 1个疗程,同时合用对照组的常
规西药;对照组采用西药常规治疗(HXR、 ATP、 COA、 FDP、 VitC,辅酶
Q10胶囊或极化液 GIK: 10%葡萄糖液 500ML +胰岛素 8U+ 10%氯
化钾 10 ml + 25%硫酸镁 10 ml) ,疗程亦为 10～14d。结果治疗组在
控制心律失常及改善心功能方面明显优于对照组( p < 0. 05) 。其机
理可能是黄芪注射液降低了心肌细胞中的病毒滴度, 诱导心肌细
胞产生干扰素抑制了病毒的复制。国家九·五科技攻关课题协
作组[2 ]
采用黄芪注射液40g静脉滴注或口服(15g包) ,并配合抗心
律失常等西药治疗急性病毒性心肌炎1028例,结果显示,治疗组临
床症状改善、外周血肠道病毒转阴,心电图 ST- T改变及房室传导
阻滞、阵发性心房颤动、窦房传导阻滞等恢复均优于对照组 ( p
< 0. 01、 p < 0. 05) 。
1. 2 心力衰竭 任澎等 [3 ]
将黄芪注射液 8g通过 Swan - Ganz导管
直接注入 22例病人右心房,治疗充血性心力衰竭。用药后,病人各
时间点心排血量、心排血指数较用药前有显著升高,而肺动脉平均
压、肺毛细血管楔压均有明显下降,心率较用药前减慢。临床上治
疗肺心病所引起的心力衰竭, 冠状动脉粥样硬化性心脏病所引起
的心力衰竭有较好的治疗作用。常用量为30～60 ml d ,14d为 1个
疗程,连续 1～2个疗程[4 ]。
1. 3 冠心病 作者根据本院临床用药, 对 20例冠心病人病历进行
追踪分析。冠心病在临床表现主要是心绞痛, 心肌缺血, 心律失
常。在心电图上表现为ST- T改变,心脏扩大,B超检查为心肌收缩
力减弱,射血分数降低。采用黄芪注射液( ××制药厂) 40 ml +丹参
注射液40 ml (用5%葡萄糖注射液500 ml 稀释后静脉滴注) 1次 d ,14d为 1个疗程, 治疗期间再加用常规西药, 与单纯丹参注射液静
滴组对照, 结果黄芪组明显优于对照组 ( p < 0. 05) ; 心电图表现为
ST- T改变有所好转, 心律失常恢复, B超检查表现为改善了心肌
收缩力,射血分数增加,稳定缺血心肌和细胞。药理研究表明黄芪
中所含皂甙具强心作用。以作用于Na
+
K+
ATP酶而改善心肌收缩
力,并能稳定缺血心肌细胞,减轻其损伤程度。
1. 4 脑血管疾病 沈跃建[5 ]
应用黄芪合川芎嗪注射液治疗急性脑
梗死 62例,治疗后病人神经功能缺损有明显减轻,与治疗前比较 p
< 0. 01 ,总有效率为 95. 16%。而对照组(20%甘露醇 250 ml 静脉滴
注, 1次 6h ; 胞二磷胆碱 0. 5g加入 5%葡萄糖液 500 ml 中静脉滴
注,1次 d ,总有效率 81. 81% ,亦有显著性差异( p < 0. 05) 。
2 用于治疗消化、呼吸系统疾病
2. 1 萎缩性胃炎 张易民等[6 ]
给30例萎缩性胃炎病人以黄芪注射
液 30 ml 加 5%葡萄糖液 500 ml 静脉滴注,1次 d ,并观察其临床疗
效。结果表明,黄芪注射液对改善纳差、乏力以及上腹饱胀不适等
临床症状疗效显著,且无不良反应。
2. 2 肝炎 刘碧坚等[7 ]
应用黄芪注射液10 ml (相当于原药材20g)
加入 10%葡萄糖液或六合氨基酸250 ml 中静脉滴注, 1次 d ,治疗
急性黄疸型肝炎60例, 结果显示, 黄芪注射液治疗急性黄疸型肝
炎的退黄降酶效果优于对照组 (复方丹参注射液20 ml , 加入 10%
葡萄糖液或六合氨基酸250 ml 静脉滴注,1次 d) ,住院天数相应缩
短,两组对比差异非常显著( p < 0. 01) 。
2. 3 肝硬化 吴炎等[8 ]
观察了黄芪注射液对肝硬化蛋白质合成功
能的影响。将肝硬化患者71例随机分为治疗组与对照组, 两组均
口服肌苷片 0. 4g、 ATP40mg , 3次 d , 3 - 氨基酸注射液 250 ml 静脉
滴注,1次 d ;腹水者给予安体舒通,大量腹水者合并使用速尿。治
疗组另加用黄芪注射液 20 ml 加 5%葡萄糖液 200 ml 静脉滴注 , 1
次 d ,均治疗观察 20d ,对照组治疗后血清前蛋白( PA) 较治疗前明
显升高( p < 0. 05) ,而白蛋白(ALB) 、丙酸转氨酶(ALT ) 无明显变化
( p > 0. 05) ;治疗组治疗后 PA、 ALB、 ALT均明显改善 ( p < 0. 001、 p
< 0. 001、p < 0. 05) , 且 PA 增加较对照组治疗后更为显著 ( p
< 0. 05) 。说明黄芪注射液能明显改善肝硬化患者肝脏合成蛋白质
的功能, 并能保持肝细胞膜、降低血清转氨酶, 对轻度与中度肝功
能损害有较好的治疗效果。
2. 4 呼吸道感染 张一帆[9 ]
用黄芪注射液治疗老年人及小儿因免
疫力低下反复出现的上呼吸道感染 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(24KB，2页)。