调剂人员可先翻阅患者的病历, 了解其大概病情,再与开方医生取得联系, 耐心地听取医生用药意

    图, 真诚地与医生交换对问题处方的看法, 拿出解

    决办法与医生共同思考, 尽量避免产生矛盾。

    笔者还认为, 中药调剂人员应该尊重医生的用

    药特点和用药经验。

    中药调剂人员唯有与医生多沟通, 多听取他们

    的建议, 多汲取他们的用药经验, 掌握他们的用药

    规律, 才有可能将严守《中国药典》、《中药调剂规

    范》与正确把握医生用药意图灵活地结合起来, 做

    到既保证患者安全用药, 又严守规章制度, 医生、中

    药房和患者三方均满意。

    随意调配 草率复核

    由于部分中药调剂人员责任心不强, 调配处方

    时只想省事图快, 随手抓药、凭感觉抓药、应包煎药

    未包、应粉碎药未粉, 草率复核处方, 甚至是调配完

    后不复核的现象在某些地方也存在。

    准确称量中药颇为重要。一个处方是根据君、臣、佐、使各药的精确用量配伍而成, 其中某些药物

    用量上的增减就能改变原处方的功效主治。继而危

    害到患者用药安全。

    调剂复核是确保中药调剂工作质量的重要一

    关。但在某些单位对调剂复核采取调剂人员自我复

    核、相互复核办法, 使复核制度流于形式, 调剂差错

    未能被及时发现, 重药漏药错药的情况屡见不鲜。

    如果不重视复核, 把关不严, 放任调剂错误, 将对临

    床疗效和安全用药产生难以估量的影响。

    笔者认为, 为了避免上述情况的出现, 不论是

    用传统药戥, 还是采用电子计量设备或自动调配机

    械, 都应确保药物剂量准确。普通中药每一剂重量

    误差不得超过 5% , 贵重药和毒性药每一剂重量误

    差不得超过 1%。对于体积较大而质地较轻的药

    物, 可以分次称重, 称重时动作要轻, 目测分量时要

    细心。对体积大质地重的药物, 如生、熟地, 应将大

    块分成均匀小块后再行称重分剂。对于蜈蚣、生姜、大枣等药, 个体差异较大, 应统一以克为计量单位,而不应简单的以条、枚、个为计量单位。中药调剂人

    员在调配处方时必须按照处方药味书写顺序, 依次

    调配, 集中注意力, 不漏配错配药物。

    在处方调配完毕后, 应由经验丰富、工作认真

    负责的高年资药师按处方要求逐项复核。复核重点

    应放在核对有无错药漏药、医生签名、调配者签名

    及配伍禁忌等多项。如发现错药、漏药、重药、剂量

    有误和应粉碎未粉碎的饮片、应单包未单包等均应

    及时纠正。

    发药前交代过于简单

    发药前的交代是中药调剂工作的最后一个环

    节, 能够对患者安全、准确、有效地服用药物起到提

    示作用。一些中药调剂人员在发药时仅仅是将中药

    往患者手中一交, 对中药煎煮方法、服用方法也不

    作清楚交代, 致使中药未能煎出有效成分, 不能充

    分发挥药效。还有的患者自以为多年服用中药, 对

    中药煎服方法已然全部掌握, 当处方药物组成有变

    时, 患者的煎服方法却依然不变, 造成药物失效或

    产生不良反应。

    笔者认为, 中药调剂人员除了向患者交代中药

    煎煮方法、服药时间、服药剂量和具体服药方法等

    传统注意事项外, 还应向患者讲明中西药合用的配

    伍禁忌。

    在向老年患者发药交代时还应考虑到老年患

    者多会同时患有如心血管系统、呼吸系统疾病和糖

    尿病等多种老年人常见疾病, 要针对老年人的这几

    类常见疾病向他们讲明中西药合用配伍禁忌 ......