收稿日期: 2000203213; 修订日期: 2000204205

    ●文献综述●

    龙胆泻肝汤(丸)临床应用进展

    时晓鸿, 蒋亚生

    (中国人民解放军第九七医院, 江苏 徐州 221004)

    龙胆泻肝汤出自《兰室秘藏》 , 由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木

    通、当归、生地黄、柴胡、生甘草组方。具有清肝胆实火、去下焦湿热

    之功效。主治肝胆实火上炎或肝胆湿热下注之证。近年来随着中医

    药学及现代药理学的发展, 其应用范围日益扩大, 目前已广泛应用

    于临床多科疾病的治疗。

    1 龙胆泻肝丸对非胰岛素依赖型糖尿病的临床研究

    黄晓莺等研究了龙胆泻肝丸对非胰岛素依赖型糖尿病(N ID2

    DM )伴高胰高糖素血症(hGU G)患者的疗效。方法: 24 位病例随

    机等分为治疗组和对照组。治疗组在保持原用西药达美康、盐酸二

    甲双胍治疗基础上, 加服龙胆泻肝丸, 6 g, t id, 连用 12 周。对照组

    用达美康、盐酸二甲双胍治疗。空腹胰高血糖素(GU G)用R IA 法

    测定。结果: 治疗组空腹GU G 水平有明显下降(P < 0. 001) , 空腹

    血糖也明显下降(P < 0. 001) ; 对照组空腹 GU G 和空腹血糖均无

    明显下降(P > 0. 05)。研究结果显示龙胆泻肝丸对非胰岛素依赖

    型糖尿病具良好疗效[1 ]。

    2 龙胆泻肝汤加减治疗口腔扁平苔藓

    赖宗玉报道, 用龙胆泻肝汤加减治疗 59 例肝经实火型口腔扁

    平苔藓, 获得满意疗效。病人59 例, 男19 例, 女40 例, 年龄35～ 59

    岁, 病程 3 个月～ 8 a。主症为口腔粘膜有白色网状或斑片状角化

    斑纹伴充血或糜烂, 灼热感或疼痛。治疗: 用龙胆泻肝汤加减, 病人

    便秘加生大黄9 g; 发热加金银花12 g, 蒲公英15 g; 头痛眩晕加石

    决明, 夏枯草各15 g; 睡眠差加夜交藤 15 g。1 剂? d, 水煎, 分 3 次

    服, 连服10～ 14 剂。治疗结果: 患者59 例, 痊愈38 例, 有效18 例,无效 3 例, 总有效率达 94. 92% [2 ]。

    3 龙胆泻肝丸治疗幽门螺旋菌相关性胃炎的临床研究

    董国华等报道选择辨证属肝胃积热型、脾胃湿热型、同时又经

    病理检查证实幽门螺旋菌(HP)阳性的慢性胃炎患者。治疗组 47

    例, 其中男 29 例, 女 18 例, 年龄 25～ 75 岁; 对照组 18 例, 其中男

    11 例, 女 7 例, 年龄 24～ 75 岁。治疗组: 龙胆泻肝丸 6 g, 研碎, 加

    温开水 60 m l冲服, bid, 饭前 30 m in 服, 连服 6 周。对照组: 胃酶

    素, 4 片, t id, 饭前 30 m in 服, 连服 6 周。结果: 治疗组 47 例, 显效

    14 例, 有效 31 例, 无效 2 例, 总有效率 95. 74%。对照组 18 例, 显

    效5 例, 有效8 例, 无效5 例, 总有效率72. 22% (P < 0. 05)。 HP 疗

    效比较: 治疗组 47 例, 显效 3 例, 有效 33 例, 无效 11 例, 总有效率

    76. 59%。对照组18 例, 显效1 例, 有效7 例, 无效10 例, 总有效率

    44. 44% (P < 0. 05)

    [3 ]。

    4 龙胆泻肝丸治疗耳鸣的临床研究

    牛振华等报道, 治疗耳鸣病人 44 例, 其中男 17 例, 女 27 例;

    年龄 23～ 75 岁; 病程最短15 d, 最长2 a, 平均94 d。所有病例以耳

    鸣为主证, 且无外感症状, 无耳痛, 无“盯聍” , 其中肝胆气火上逆型

    22 例, 脾胃痰火上升型7 例, 肾虚不能充耳型15 例。治疗: 龙胆泻

    肝丸, 6 g, t id, po; 磁朱丸3 g, t id, po; 7 d 为1 疗程。治疗结果: 痊愈

    28 例, 其中服药 1 个疗程痊愈 15 例, 服药 2 个疗程痊愈 10 例, 服

    药 3 个疗程痊愈 3 例; 有效 13 例, 无效 3 例, 总有效率93. 2% [4 ]。

    5 龙胆泻肝汤治疗渗出性中耳炎的临床研究

    叶素萍等报道治疗渗出性中耳炎 44 例, 男 26 例, 女 18 例; 年

    龄 4～ 63 岁; 病程 2 个月以上者 20 例, 1 个月以上者 10 例, 1 个月

    以内者 14 例。44 例均由五官科确诊, 多数经西药治疗效果不显

    著。治疗: 龙胆泻肝汤, 兼风热者加银花、连翘、板蓝根; 湿甚者加佩

    兰、石菖蒲、陈皮; 痒甚者加白鲜皮、蛇床子; 病情日久加丹参、丹

    皮、桃仁; 虚证明显加黄芪、党参、白术、陈皮。1 剂? d, 水煎 2 次分

    服, 2 周为1 疗程。治疗效果: 44 例经2 个疗程治疗, 显效36 例, 有

    效 5 例, 无效 3 例, 总有效率达 93. 18% [5 ]。

    6 龙胆泻肝汤在眼科疾病中的临床研究

    6. 1 周守慧等报道, 以龙胆泻肝汤加味治疗病毒性角膜炎(肝胆

    火盛型) 14 例, 痊愈 10 例, 显效 4 例, 总有效率达 100% [6 ] ......