论 莪 术 在 妇 科 临 床 的 应 用

    新疆阜康市准东公司职工医院(831511) 汪 芹

    莪术为姜科多年生宿根草本植物的根茎 ,性辛、苦、温 ,归属肝、脾经 ,具有破血行气 ,消积止痛之效 ,其化学成份有挥发油(莪术醇、莪术双酮、莪术半萜

    烯类物质等) 、有机酸、树脂、淀粉等。

    现代医药学对莪术的成份、药性、药理及毒副作

    用等均进行了大量临床研究 ,充分肯定了它的价值 ,并已广泛应用于妇科临床。现论述如下。

    1 妇科病临床治疗方面

    111 在癌肿方面 近年来 ,医学研究者们发现 ,从

    莪术挥发油中分离出的莪术醇、莪术双酮具有抗癌

    作用 ,尤其是在治疗子宫颈癌、卵巢癌方面 ,以莪术

    注射液宫颈局部注射或瘤体注射 ,配合局部上药及

    静脉或动脉插管给药 ,对子宫颈癌及卵巢癌等均有

    不同程度的效果。尤其是对那些失去手术机会的患

    者 ,也可缓解症状。因莪术中的抗癌有效成份 ,除直

    接作用外还可使宿主特异性免疫功能增强 ,从而获

    得明显的免疫保护效应。据全国莪术恶性肿瘤协作

    组统计:以该方法共治疗子宫癌365 例 ,其中早期宫

    颈癌( Ⅰ—Ⅱ期) 272 例 ,临床近期治愈 92 例 ,显效

    48例 ,有效 70 例 ,总有效率为 7712 %;治疗晚期宫

    颈癌( Ⅲ—Ⅳ期) 93 例 ,临床近期治愈 7 例 ,显效 6

    例 ,有效30例 ,总有效率为4612 %。

    112 抗早孕及流产 研究表明 ,莪术含有的莪术醇

    及其半萜化合物有显著的抗早孕作用。在动物实验

    中 ,使动物的黄体萎缩 ,细胞浆溶解并逐渐为结缔组

    织取代 ,子宫内膜不再发生蜕膜化反应 ,分泌期被抑

    制 ,蜕膜与胚胎脱落于宫腔中 ,并能使子宫呈兴奋状

    态 ,呈周期性收缩 ,频率增加 ,以致剥脱。

    临床应用也表明本品有抗着床、抗早孕作用 ,如

    陈梓璋等发现莪术油有抗早孕作用 ,莪术油宫腔注

    射 ,直接刺激宫缩 ,并破坏蜕膜及绒毛组织使之蜕

    变 ,以致坏死 ,最终导致流产。莪术与红花、牛膝等

    配伍组成莪术复方 ,则使抗早孕作用增强 ,毒性降

    低。临床还发现黄体酮对莪术的早期流产有对抗作

    用 ,故认为莪术抗早孕的机理可能与对抗内源性黄

    体酮的作用有关。

    113 治疗子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器官中

    最常见的良性肿瘤 ,多见于 30～50 岁妇女 ,以 40～

    50岁发生率最高 ,约占 5112 %～6019 % ,属中医的

    “ 瘕”范畴。用莪术与三棱相须用于气滞血瘀所致

    的 瘕、积聚、经闭等早有记载 ,如《寿世保元》中的

    莪术散即莪术配三棱、当归、香附等 ,可治腹中有块

    等。《开宝本草》中记载: “莪术主老癖 瘕结块。”王

    好古曰: “莪棱 ,破血中之气 ,肝经血分药也 ,治积块、疮硬者 ,乃坚者削之也。”说明莪术既能辛散苦泄温

    通 ,又能破血逐瘀 ,行气止痛。临床用莪术、三棱配

    当归、穿山甲等药辨证加减 ,治疗子宫肌瘤 136 例 ,临床治愈 72 例 ,显效 37 例 ,有效 5 例 ,总有效率

    8318 % ......