综 述

    马 钱 子 临 床 与 药 理 研 究 进 展

    南京中医药大学(210029) 殷 武X

    指导: 蔡宝昌

    提 要 本文综述了近几年马钱子临床与药理研究进展, 其毒性虽然较大, 但临床应用十分广泛。通过现代

    药理研究发现, 马钱子的临床作用有其药理学基础。临床应注意使用方法, 才能发挥最佳疗效。

    关键词 临床 药理 马钱子

    马钱子为马钱科植物马钱 St rychno s nux—Vom ica L 1

    或马钱科植物云南马钱(俗称皮氏马钱、长籽马钱) St rychno s

    p ier r tana1A 1W 1W ill 的成熟种子, 马钱子历来多为进口药,我国有些地区以云南马钱代替进口马钱在临床上使用。马钱

    子始载于《本草纲目》 , 作为活血化瘀药, 常在“九分散”、“疏

    风定痛丸”、“虎健丸”、“青龙丸”等中成药中使用。

    1 马钱子临床研究

    1. 1 神经系统疾病 刘氏〔 1〕 用制马钱子, 配僵蚕、全蝎等药

    治疗半身不遂 100 例, 痊愈 24 例, 基本痊愈 33 例, 显效 32

    例, 进步 11 例。裘氏〔 2〕报道, 马钱子用水浸泡 15 天, 切片后

    香油煎至棕黄色, 捞出, 用六一散吸附, 磨粉, 每粒胶囊装 0.

    2g, 治疗重症肌无力, 效果较好。蔡氏等〔 3〕报道, 马钱子饮片

    贴于面部神经麻痹患侧下关、颊车等穴位处, 一般贴敷 4～ 5

    次, 有效率达9817%。董氏〔 4〕 用瘫疾丸(马钱子、菟丝子等制

    成药丸 3000 粒) , 治疗小儿麻痹后遗症 30 例, 痊愈 7 例, 显

    效 12 例, 好转8 例, 无效3 例。陈氏〔 5〕 以马钱子散为主, 加用

    其他中药, 并配合针灸或西药治疗 14 例呼吸肌麻痹, 治愈 11

    例, 死亡 3 例。马蝉散治疗眶上神经痛13 例均愈。用马钱子

    膏贴患侧太阳、下关、颊车或阿是穴, 治疗三叉神经痛 134

    例, 痊愈 98 例, 好转 36 例。 〔 6〕崔氏〔 7〕用马钱子结合氯丙嗪治

    疗精神分裂症 100 例, 痊愈 70%。

    1. 2 风湿性疾病 杨氏〔 8〕 将生马钱子、白花蛇等 12 味药研

    末, 制蜜丸 300 丸, 每丸含生马钱子 011g, 以血沉、抗“ O”、类

    风湿因子等作为疗效判断标准治疗类风湿性关节炎, 结果治

    愈 18 例, 总有效率为9118%。肖氏〔 9〕 报道, 采用L F—2 型多

    功能药物导入电疗仪, 将电极衬垫浸入 5%马钱子液, 然后放

    置在治疗部位, 阳极紧贴肩骨禺穴, 阴极放置在相应穴位肩贞

    或肩前治疗漏肩风, 50 例患者经治疗 6～ 36 次, 总有效率达

    100%。赵氏〔 10〕 等用制马钱子、红花等煎服, 治疗多发性硬化

    病, 每日 1 剂, 45 天后患者视力、视野及下肢瘫痪完全恢复,随访 1 年半无复发。马氏等〔 11〕 自 70 年代以来用马钱子丸治

    疗多发性硬化 112 例, 结果停药 1 个月后, 总有效率

    74107%; 停药 1 年后, 总有效率 70165%; 停药 5 年后, 52 例

    中 15 例多年来关节基本不疼痛; 23 年后回访, 13 例中仅有 3

    例在停药 12 年后因劳动量大, 受凉关节又疼过, 并经再服该

    药后, 已 10 年未复发。表明马钱子丸有根治疼痛的趋向。

    1. 3 骨伤料疾病 肖氏〔 9〕 采用L F—2 型多功能药物导入电

    疗仪, 将电极衬垫浸入 5%马钱子液至饱和状, 放置在治疗部

    位, 治疗骨质增生 203 例, 总有效率 98%。吴氏等〔 12〕用生马

    钱子、牛膝等制蜜丸治疗颈椎间盘突出 23 例, 总有效率

    86120%。在麻醉下进行手法复位, 小夹板固定, 再服制马钱

    子 2g, 桃仁 10g, 红花、当归、川芎、生地各 10g, 白芍 12g, 水

    煎服, 每日 1 剂, 或用制马钱子 1 份、枳壳 2 份, 共研细粉, 每

    次2g, 每日3 次。可在1 周内消肿、止痛, 骨痂在10～ 15 天开

    始形成。姜氏〔 13〕 等将马钱子、制乳香等共研细末, 与凡士林搅

    匀, 外敷患处, 治疗外伤性腱鞘炎、腱鞘囊肿、滑囊炎, 结果表

    明对腱鞘炎效果最好。

    1. 4 皮肤料、五官科、外科及其它疾病 汪氏〔 14〕 取生马钱子

    粉碎后涂搽患部, 治疗带状疱疹, 10 例患者在用药后1h 左右

    疼痛减轻或消失, 6～ 10 天内脱痂痊愈, 未见有毒副反应。张

    氏〔 15〕取马钱子 35g, 用香油炸至鼓起, 与焦核桃仁 12 个, 朱

    砂 6g 共为细末, 加入水银 35g, 做成鸡蛋黄大小的药丸 15

    个, 将 1 药丸放入肚脐内, 24h 更换新药丸治疗银屑病 52 例,痊愈 28 例(皮损全部消退) , 显效 21 例(皮损消退 75% ) , 无

    效3 例(皮损消退低于30% )。姚氏〔 16〕 用制马钱子、穿山甲等

    3 味药, 共研末或制丸, 治疗 211 例丝虫性象皮肿, 总有效率

    79162% ,对各期象皮肿均有效。

    复方马钱子注射液肌注治疗中心性浆液性脉络膜视网

    膜病变, 治愈率 94% , 复发率仅为 2%。 〔 17〕宋氏〔 18〕以马钱子

    冰片酊滴耳, 对急、慢性化脓性中耳炎均有效。夏氏等〔 19〕报

    道, 用马钱子散治疗喉痈 30 例, 结果消散 18 例(症状及体征

    消失) , 无效2 例, 平均治疗时间3 天。禹氏〔 20〕 报道, 通过内服

    抑癌片, 外用治癌散治疗宫颈癌 37 例, 有效率 7813%。其中

    对原位癌、 é 期宫颈癌效果较好。另有李氏〔 21〕 用神农丸治疗

    食道癌及部分胃癌 20 余例, 多数患者食欲增加, 化疗副作用

    减少。张氏等〔 22〕 应用复方马钱子散治疗慢性再生障碍性贫血

    15 例, 总有效率66167%。

    2 马钱子药理作用研究

    211 神经系统药理作用 马钱子主要含有生物碱、甙类、萜

    类、有机酸等成分, 其中生物碱为主要有效成分和有毒成分。

    生物碱中含量最高、毒性最大的为士的宁, 成人口服 5～

    10mg 士的宁就会有中毒现象。目前, 对士的宁的研究已相当

    · 24 · 江苏中医2000 年第21 卷第7 期

    X 97 级硕士研究生

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.深入。士的宁对整个中枢系统都有兴奋作用, 首先兴奋脊髓

    的反射功能, 其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢, 并

    能提高大脑皮质的感觉中枢功能。能兴奋迷走神经, 使呼吸

    中枢兴奋性提高, 呼吸加深加快, 此外, 还可兴奋咳嗽中枢。

    小剂量士的宁能加强皮质的兴奋过程, 促使处于抑制状态的

    病人苏醒, 还能提高味觉、触觉、听觉和视觉等感觉器官的功

    能。大剂量士的宁(接近中毒量) , 在短暂的提高兴奋过程后

    即发生超限抑制现象。此外, 士的宁具有强烈苦味, 可以刺激

    味觉感受器反射性增加胃液, 促进消化机能和食欲。士的宁

    在枪乌贼轴突及青蛙的朗飞结处可阻断钾电流与钠电流, 而

    在青蛙的神经节和海兔的神经元可阻断钙电流。 〔 23 ～26〕

    近几年, 马钱子中研究最多的为马钱子碱及其它士的宁

    生物碱。马钱子碱的含量在马钱子中仅次于士的宁。马钱子

    碱的毒性较士的宁大大降低 ......