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编号:10918538
妙用附子治疗心力衰竭.PDF
http://www.100md.com 2006年2月23日
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    妙 用 附 子 治 疗 心 力 衰 竭

    311216 浙江省杭州市萧山区长山卫生院 华凤炎

    关键词 心力衰竭 附子 体会

    祖国医学虽无心力衰竭的病名, 但《金匮

    要略·水气病脉证并治》中有详细的症状描述:

    “心水者, 其身重而少气, 不得卧, 烦而躁, 其

    人阴肿”。其病机多系心阳不振, 鼓动无力, 血

    液瘀阻。附子辛热, 有毒, 具有回阳救逆、温

    肾助阳、祛寒止痛之功, 正如《本草经读》所

    云: “附子, 味辛气温, 火性迅发, 无所不到,故为回阳救逆第一品药”。而附子又分生熟两

    种, 《本草纲目》认为: “附子生用则发散, 熟

    用则峻补”。笔者根据心力衰竭的不同表现, 按

    生熟异功的特点, 配合不同的药物, 常能收桴

    鼓之效。

    若心悸气喘, 肢肿腹水, 畏寒肢冷, 腰酸

    尿少, 舌淡、苔白, 脉沉细或结代, 证属心肾

    阳虚, 水湿内泛, 治宜温阳利水, 常用淡附子、白术、茯苓、白芍、生姜, 或桂枝、陈葫芦等。

    若心悸怔忡, 喘息不得卧, 大汗淋漓, 四肢厥

    逆, 六脉微弱, 证属阴寒内盛, 阳气欲脱, 治

    宜回阳救逆, 常用熟附子、红参、淡干姜、黄

    芪、肉桂、花龙骨、左牡蛎, 或黑锡丹等。若

    心悸, 颈总动脉搏动明显, 肝肿大, 面色灰黯,口唇紫绀, 舌质紫黯或舌下静脉怒张, 脉涩或

    结代, 证属心阳虚衰, 心血瘀阻, 治宜温阳活

    血, 常用淡附子、丹参、当归、赤芍、川芎、桃

    仁、红花等。若心悸, 喘息不得卧、胸闷, 咯

    痰粘稠, 烦渴水肿, 腰酸肢冷, 舌质红、苔腻,脉细滑数, 证属心肾阳衰, 痰热壅肺, 肺失宣

    降, 治宜补心肾之阳, 宣降肺气, 常用淡附子、炙麻黄、生石膏、瓜蒌皮、桑白皮、光杏仁、野

    荞麦根等 ......

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