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山楂的临床研究与应用概况.PDF
http://www.100md.com 2006年2月23日
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    ·综述·

    山楂的临床研究与应用概况

    高红旗 刘香蕊 刘贵京

    山楂是我国传统中药 ,主产于山东、河南、河北等地者 ,习称“北山楂” ,主产于浙江、江苏、安徽、湖北等者地 ,习称

    “南山楂”。山楂味酸甘、性微温 ,果、核、叶均可入药 ,生用有

    散瘀行滞之功 ,炒用有消食化积之效。现代药理研究发现 ,其化学成分复杂 ,含苷类、有机酸、黄酮、萜类、维生素 C、核

    黄素、胡萝卜素、蛋白质、脂肪、解脂酶等成分。具有降血脂、防治动脉粥样硬化、保护心肌、促进消化、促进子宫收缩、抑

    菌等诸多方面的作用。不仅可用于治疗心血管系统疾病、消

    化系统疾病及妇科疾病 ,还广泛用于预防、保健、健身及美

    容 ,是医食两用的常见中药。近年对其药理及临床应用研究

    日渐增多 ,笔者结合自己临床运用体会 ,简述如下。

    1 助消化 山楂是传统的消食药 ,善消肉食。研究证明 ,山

    楂服后能增加胃内消化酶 ,以助消化。其所含脂肪酶亦能促

    进脂肪分解。另含多种有机酸 ,可提高蛋白分解酶的活性 ,促进肉食的消化 ,治疗消化不良。使用方法:临床多用炒山

    楂 ,单用、煎服或配莱菔子、神曲等消食药及木香、枳壳等健

    脾理气药疗效更佳。

    2 降血脂、防治动脉粥样硬化 山楂的降血脂作用早有报

    道 ,不少动物实验及临床观察发现 ,山楂单药及复方制剂均

    能显著降低血清胆固醇及甘油三脂 ,有效防治动脉粥样硬

    化。其所含熊果酸为山楂调节血脂、预防动脉粥样硬化的有

    效成分。山楂的乙醇提取液可降低大鼠的胆固醇和甘油三

    脂。其复方制剂喂服兔高脂血症模型 ,可降低兔的胆固醇和

    甘油三脂[ 1 ]。李智军[ 2 ]

    用山楂合剂治疗 60 例高脂血症病

    人 ,结果表明血中胆固醇、 β 2脂蛋白、甘油三脂均明显降低。

    常小荣[ 3 ]

    用山楂精降脂片治疗原发性高脂蛋白血症的结果

    表明 ,可明显降低血清总胆固醇、甘油三脂 ,升高高密度脂蛋

    白胆固醇。山楂与姜黄制成合剂喂服高脂血症的兔模型 ,证

    实山楂可以缩短细胞电泳时间 ,改善全血粘度 ,降低红细胞

    比容 ,引起了广泛关注[ 4 ]。近年越来越多的资料显示高同型

    半胱氨酸(HCY)血症是心脑血管疾病的独立危险因素[ 5 ]。

    笔者用山楂通过对高同型半胱氨酸血症的冠心病病人观察

    显示 ,山楂可降低同型半胱氨酸的浓度 ,说明山楂抗动脉粥

    样硬化具有多环节多靶点。使用方法:临床多用生山楂 ,可

    入煎剂 ,也可代茶饮用 ,单用有效。根据病情辨证配伍疗效

    更佳。用量为生药 10~30 g ,疗程在 1 个月以上 ,疗效肯定 ,无不良反应。

    3 对心肌的保护作用 山楂制剂有促进心肌收缩及保护心

    肌作用。实验证实 :山楂的乙醇提取物作用于离体蛙的心

    作者单位:056002 河北邯郸医学高等专科学校附属医院内科

    肌 ,有促进收缩作用。用山楂、丹参等中药组成的复方制剂

    健心宝具有抗心肌缺血、降低心肌耗氧量、增加冠脉灌流量、抗心律失常的作用[ 6 ]。黄兆宏[ 7 ]

    给 62 例心脑血管病男性病

    人服用山楂、益母草合剂 ,能够降低血浆黄嘌呤氧化酶活性 ,增加超氧化物歧化酶活性 ,对抗氧自由基的损害 ,从而起到

    保护心脑血管作用。有报道山楂提取物不仅有正性肌力作

    用 ,而且有正性变时、正性变导和负性变阈作用 ,可增加冠脉

    流量、降低外周血管阻力、抗心律失常和降低心肌耗氧量和

    耗能量 ,可改善心衰。因此有学者认为特定的山楂提取物有

    望代替合成药物治疗心力衰竭[ 8 ]。李清亚[ 9 ]

    报道:山楂与葛

    根合剂具有减轻实验性心肌缺血和缩小心肌梗死面积的作

    用。体内外给山楂叶提取物可抑制家兔血小板聚集 ,灌胃给

    药能显著降低结扎冠脉大鼠的血清磷酸肌酸激酶活性和心

    肌梗死面积[ 10 ]。故临床上对于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等均可在辨证论治基础上加用山楂。

    4 降压作用 北山楂含黄酮水解物及三萜类等物质对麻醉

    猫有降压作用。其降压机制以扩张外周血管为主。笔者曾

    用山楂糖浆(每 ml 相当于原生药 017 g) ,日服 3 次 ,每次 20

    ml ,1个月为 1 个疗程 ,用于高血压病病人 ,有效率达 80 % ,并能增加食欲 ,改善睡眠 ......

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