第 23 卷 第 6 期 安 徽 中 医 学 院 学 报 Vol . 23 No. 6

    2004年 12 月 JOURNAL OF ANHUI TCM COLL EGE Dec. 2004

    淫羊藿防治骨质疏松症的研究进展

    修春英 ,蔡 辉1

    ,郭郡浩1

    (南京中医药大学 2003 级硕士研究生 ,江苏 南京 210029)

    关键词:骨质疏松症;淫羊藿

    中图分类号:R282. 71 ;R681. 05 文献标识码:A 文章编号:1000 - 2219 (2004) 06 - 0057 - 03

    骨质疏松症(osteoporosis , OP)是一种以低骨量和骨组

    织微结构破坏为特征 ,导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全

    身性疾病 ,本病分原发性和继发性 ,其中以原发性 OP 为多

    见。OP是老年人的一种常见病 ,随着人类寿命的延长 ,社会

    的老龄化 ,其发生率逐渐上升。OP已构成对社会和中老年

    人健康的严重威胁 ,加紧开展此病的防治研究已成为医药工

    作者的一项十分紧迫的任务。目前国内外使用的一些药物

    如钙制剂、维生素 D、氟化物、性激素、双磷酸盐等 ,虽有一定

    疗效 ,但因其本身毒性和不良反应大或疗效不确切或价格昂

    贵 ,临床应用受到限制。因此在中医药领域寻找安全、有效

    的治疗药物意义重大。中药淫羊藿很早即被应用于治疗 OP

    的复方中药中 ,但其抗骨质疏松作用直到近年来才引起人们

    的高度重视 ,并开展了大量基础实验和临床应用研究 ,取得

    了令人瞩目的成就 ,笔者就这方面的情况作一综述。

    1 淫羊藿复方制剂对 OP的防治作用

    1. 1 临床研究 淫羊藿是传统的补肾壮阳药 ,在民间沿用

    已有千年历史 ,在肾阳虚证的临床治疗中应用甚广。OP 与

    肾阳虚关系密切 ,淫羊藿在治疗 OP的中药复方中占很大比

    例 ,其中许多方剂中都含有淫羊藿。据统计 ,100 味治疗 OP

    的常用中药中 ,淫羊藿的使用频率仅次于熟地黄而居第二

    位 ,在补阳类药物中则居首位[ 1 ]。骨松宝 ,其主要成分为淫

    羊藿、生地黄、牡蛎等九味中药 ,用于治疗原发性 OP辨证为

    肾阳虚证患者 ,口服骨松宝颗粒 ,连续 6 个月 ,结果显示其能

    明显缓解 OP的骨骼疼痛、不能持重及肢冷、腰膝酸软等肾

    阳虚症状 ,在促进骨量净增长方面有一定的作用 ,减缓了增

    龄性骨量丢失的速度[ 2 ]。由淫羊藿等组成的丹仙康骨胶囊

    在治疗肝肾亏虚的原发性 OP临床研究中显示 ,服药 3 个月

    后 ,可提高骨密度 ,抑制骨吸收 ,防止骨量丢失 ,改善原发性

    OP的临床症状[ 3 ]。骨疏康冲剂(由黄芪、丹参、淫羊藿等中

    药组成)在防治原发性 OP的临床观察中发现其具有增加性

    激素、抑制骨吸收、减少骨量丢失、增加骨密度的作用 ,能有

    效地防治 OP[ 4 ]。由淫羊藿、珍珠层粉等组成的养骨天源胶

    囊能快速缓解肌痛及腓肠肌痉挛 ,增加腰椎骨密度 ,提高血

    钙浓度 ,能有效的预防和治疗原发性 OP[ 5 ]。

    由淫羊藿制成的复方制剂还包括回骨丸、二仙肾气汤、作者简介:修春英(1979 - ) ,女 ,硕士研究生。

    1 中国人民解放军南京军区南京总医院

    益肾填髓汤、补肾填精方、无名异冲剂、护骨合剂等 , 均

    在抑制骨质丢失、改善骨质疏松症状方面有明显的临床疗

    效。

    1. 2 基础研究 在基础研究方面 ,发现补肾方药对骨质疏

    松模型大鼠可以通过作用于不同组织器官 ,如肾、小肠、骨组

    织等 ,多环节、多途径调节骨质疏松大鼠的骨形成与骨吸收 ,促进其达到骨形成与骨吸收相耦联 ,从而防治 OP[ 6 ]。目前

    认为这些复方制剂防治 OP的机制 ,既不同于目前临床上常

    用的抑制骨吸收的药物 ,也不同于促进骨生成的药物 ,而是

    通过对机体全身性的调节 ,从而达到纠正激素失衡和钙失衡

    作用的功效。既抑制骨吸收 ,又促进骨生成。其作用可能通

    过: ①类性激素样作用; ②升高体内分泌 1 ,25 (OH) 2Vit D3

    的水平; ③间接促进成骨细胞增殖; ④对破骨细胞有明显抑

    制作用; ⑤可增加肠黏膜对钙的吸收作用; ⑥调节体内内环

    境微量元素的平衡 ,促进骨生成; ⑦改善骨基质的分子结构 ,使骨机构力学特性得以加强等方面而加以实现的[ 7 ]。沈霖

    等[ 8 ]

    在补肾方(密骨片 ,有淫羊藿、杜仲、胡桃肉等中药组成)

    对成骨细胞生长因子 TGF β 1 的 mRNA 表达的影响研究中 ,证实密骨片可刺激成骨细胞 TGF β 1 的分泌和合成 ,从而促

    进骨形成和抑制骨吸收。唐海涛等[ 9 ]

    通过体外成骨细胞的

    培养 ,观察补肾方药骨疏康对成骨细胞的直接刺激作用 ,认

    为骨疏康有直接刺激成骨细胞增殖及加强活性的作用 ,这种

    作用随浓度增加而增大 ,浓度为 20μg ml 时效果明显。薛

    延等[ 10 ]

    在探讨骨疏康防治 OP 作用机制中 ,发现骨疏康组

    卵巢切除大鼠骨形成指标值、骨密度值均显著增高 ,骨吸收

    指标值明显下降或降低 ,说明其能促进骨形成 ,抑制骨吸收 ,减缓大鼠卵巢切除引起的骨丢失。

    2 单味淫羊藿对 OP的防治作用

    2. 1 防治作用 复方制剂是多味中药协同作用的结果 ,其

    疗效不足以表明淫羊藿本身的抗 OP作用 ,为此学者开展了

    系列的单味药研究 ,但一般局限于动物研究和体外细胞培

    养。现已经证实淫羊藿具有激素样作用 ,其有效物质为黄酮

    和多糖 ,其中淫羊藿总黄酮( EKF)已成为抗骨质疏松药研究

    的热点。季晖等[ 11 ]

    用摘除卵巢法结合低钙饲料建立大鼠

    OP模型 ,EKF在 75～300 mg kg剂量范围内连续给药 3 个

    月 ,与模型组大鼠比较 ,能明显提高大鼠股骨表观面密度和

    骨密度 ,并有提高骨 Ca、 P 的趋势。马慧萍等[ 12 ]

    在 EKF 对

    维甲酸所致大鼠 OP 的防治作用研究中 ,发现 EKF 高、中、75

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.低 3 种剂量组的血清雌二醇( E2) 、睾酮和骨钙素水平均高于

    模型组 ,尿 Ca Cr、 DPD 和血清 PTH水平均低于模型组 ,股

    骨 Ca、 P和骨密度与正常对照组接近 ,与模型组差异有显著

    性 ,说明 EKF对维甲酸造成的大鼠 OP有明显的防治作用。

    郑洪军等[ 13 ]

    从细胞水平研究了淫羊藿水提液的抗 OP 作

    用 ......