1996. 1132115 ,2442245

    2 顾瑞金.药物变态反应[M] .北京:科学出版社,2001. 1222123

    ①广州军区武汉总医院临床药理科(武汉 430070)

    硝苯地平片致尿频1 例

    邵 寅① 廖秋霞①

    中图分类号:R972 +

    . 4 文献标识码:B

    文章编号:100520698 (2004) 0420223201

    患者 ,女 ,21 岁 ,于 2003 年 10 月 10 日因左肾区剧烈疼

    痛一夜来我院门诊外科就诊。体检:B 超检查双肾未见结

    石 ,查尿中有红细胞 ,心肝肾区无异常 ,诊断为输尿管痉挛。

    处方:舌下含化硝苯地平片(批号 20030705) ,每日 3 次 ,每

    次 10 mg(1 粒) ;口服氧氟沙星片 (批号 0111011) ,每日 2

    次 ,每次0. 2 g(2 粒) 。于 10 月 10 日中午 12 :00 开始服药 ,至第 2 天(10 月 11 日)晨 ,自诉夜间尿频 ,但无其它不适。

    遂嘱继续服药 ,同时注意观察尿量、每日排尿次数以及其它

    不适症状 ,未作其它处理。至 10 月 15 日回访 ,患者每次尿

    量 100 mL～300 mL ,每日 7～10 次;尤其每晚 3～5 次(以前

    健康时每晚 1 次或无排尿) 。至 10 月 14 日晨 7 :00 最后一

    次服完硝苯地平片后(氧氟沙星继续服用至 15 日晚) ,全天

    排尿次数自觉明显减少。10 月 14 日晚至 15 日晨排尿仅 1

    次。(患者以前并未服用过硝苯地平 ,本次为首次使用;以前

    曾经服用过氧氟沙星 ,未发生过上述反应。 )

    讨论: 本病例中 ,患者在服用硝苯地平片和氧氟沙星片

    期间出现尿频症状 ,但停用硝苯地平片后排尿基本恢复正

    常;且以前单用氧氟沙星时未发生过尿频。故可以确定尿频

    主要是与硝苯地平片有关。硝苯地平属于钙离子拮抗药 ,有

    抑制钙内流的作用 ,并阻止钙离子从细胞内贮存库释放 ,有

    松弛平滑肌的作用。有作者[ 1 ]

    曾用该药与谷维素合用治疗

    小儿神经性尿频。主要是利用硝苯地平对全身器官包括泌

    尿道在内的平滑肌具有调节作用 ,阻止钙离子内流 ,促使膀

    胱平滑肌兴奋 - 收缩脱偶联 ,使逼尿肌松弛 ,膀胱蓄尿增多 ,另外还降低膀胱平滑肌电压和膀胱内压 ,此外还降低膀胱壁

    的牵张感受器受到刺激的兴奋性 ,使排尿欲减弱。但是有报

    道[ 2 ]

    24 例首次用此药后 12～24 h内 ,14 例发生利尿 ,9 例夜

    尿增多 ,停药后恢复。故导致尿频的原因可能与首次用药时

    仅仅增加尿量 ,而膀胱壁的牵张感受器受到刺激的兴奋性并

    没有充分降低有关。

    参 考 文 献

    1 姜 蔚. 心痛定与谷维素联合治疗小儿神经性尿频[J ] . 广东医

    学, 2000 ,21 (3) :245

    2 孙定人, 王士凡, 王功立,等.主编. 药物不良反应[M] . 第2 版.

    北京:人民卫生出版社, 1996. 4502452

    ①荆门市第一人民医院药剂科(湖北荆门 448000) 。

    中药附子中毒引起心律失常10 例

    陈建宗① 黄 晨① 高建苑① 田季雨① 奚淑芳①

    中图分类号:R282. 71 文献标识码:B

    文章编号:100520698 (2004) 0420223202

    附子是常用中药 , 用之不当易导致中毒 ,临床以心律失

    常最为多见。现将 3 所医院所发生的 10 例附子中毒引起心

    律失常的病例报导如下。

    收集某 3 所医院近 20 年来 10 例确诊为附子中毒的病

    例。纪录患者住址、姓名、性别、年龄、病种、服药史、中毒临

    床表现及相关辅助检查、处理方法及结果。

    10 例中男 4 例 ,女 6 例:年龄 22～52 岁 ,平均(29. 3 ±

    6. 4)岁。因冠心病服药者4 例 ,肩周炎2 例 , “腰痛” 2 例。10

    例病人均口服含附子的中药汤剂 ,附子的处方用量在 10～

    15 g之间。6 例病人遵医嘱附子先煎 10～30 min ,2 例附子

    未先煎 ,2 例煎药情况不详。10 例病人均以心律失常为主要

    临床表现 ,其中心电图报告室上性心动过速者 2 例 ,室性早

    搏呈二联律或三联律者 6 例 ,室性心动过速 2 例 ......