药师留言板——多少种止血药可联用？
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【hejian981】：我经常发现我院的处方上同时开五或六种止血药，但有些参考资料上说一般只用三种止血机理不同的药物就行了。有人能给我作一详细说明吗？
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【独行侠】：止血药按止血机理分两类：影响凝血因子和降低毛细血管通透性的药物。在临床上有三种用法：1.止血三联；2.氨甲环酸；3.巴曲酶。
【天上飞】：这里有一张四联止血剂治疗大量出血的处方：维生素K1 10mg、止血敏 500mg、安络血10mg、止血芳酸50mg，四种均为注射液，用法是上述四种药物混合后组成四联止血剂，用于不明的大出血，出血时临时应用。
机体出血不能止住时，其原因可概括为：凝血因子活性降低、纤维蛋白溶解、血管通透性增加、血小板减少与作用障碍。本复合液中的四种药物都是通过不同的止血机理来达到止血的目的。维生素k1在凝血过程中起重要作用，参与肝内凝血酶原的合成和促进肝脏合成血浆凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ。当维生素k1缺乏或肝功能发生障碍时，凝血酶原和维生素k1依赖因子合成受阻，而导致凝血时间延长并出血；止血敏(即酚磺乙胺)能促使血小板循环量增加，能增加血小板聚集性与粘附性，促使凝血活性物质从血小板释放，从而缩短凝血时间，加速血块收缩。还可以增强微血管壁的抵抗力，降低其通透性，防止血液外渗；安络血能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，增进毛细血管断裂端的回缩作用；止血芳酸则能抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，使之不能激活为纤维蛋白酶，从而阻断纤维蛋白的溶解，保护伤口处血凝块的生成，也可防止血浆中纤维蛋白等因子受到破坏。
因此，本复合液的组成药物针对不同的出血环节发生作用，从而达到止血的目的。
另外还要注意：本复合液的应用是暂时性止血，为采取更为有效的措施争取时间，止血过程中还应尽快找到出血原因，以便准确无误地处理原发病。而且，本复合液止血作用强，一旦出血的紧急情况缓解就要停用或减少剂量，防止对机体出凝血机制带来损害，导致出凝血机制紊乱的严重后果。
【喻药师】：多器官功能衰竭综合症导致的凝血障碍，还可以使凝血酶原缺乏。
药师在线论坛 http//www.kpok.net/bbs
医药经济报2006年 医院周刊第7期, 百拇医药
【hejian981】：我经常发现我院的处方上同时开五或六种止血药，但有些参考资料上说一般只用三种止血机理不同的药物就行了。有人能给我作一详细说明吗？
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【独行侠】：止血药按止血机理分两类：影响凝血因子和降低毛细血管通透性的药物。在临床上有三种用法：1.止血三联；2.氨甲环酸；3.巴曲酶。
【天上飞】：这里有一张四联止血剂治疗大量出血的处方：维生素K1 10mg、止血敏 500mg、安络血10mg、止血芳酸50mg，四种均为注射液，用法是上述四种药物混合后组成四联止血剂，用于不明的大出血，出血时临时应用。
机体出血不能止住时，其原因可概括为：凝血因子活性降低、纤维蛋白溶解、血管通透性增加、血小板减少与作用障碍。本复合液中的四种药物都是通过不同的止血机理来达到止血的目的。维生素k1在凝血过程中起重要作用，参与肝内凝血酶原的合成和促进肝脏合成血浆凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ。当维生素k1缺乏或肝功能发生障碍时，凝血酶原和维生素k1依赖因子合成受阻，而导致凝血时间延长并出血；止血敏(即酚磺乙胺)能促使血小板循环量增加，能增加血小板聚集性与粘附性，促使凝血活性物质从血小板释放，从而缩短凝血时间，加速血块收缩。还可以增强微血管壁的抵抗力，降低其通透性，防止血液外渗；安络血能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，增进毛细血管断裂端的回缩作用；止血芳酸则能抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，使之不能激活为纤维蛋白酶，从而阻断纤维蛋白的溶解，保护伤口处血凝块的生成，也可防止血浆中纤维蛋白等因子受到破坏。
因此，本复合液的组成药物针对不同的出血环节发生作用，从而达到止血的目的。
另外还要注意：本复合液的应用是暂时性止血，为采取更为有效的措施争取时间，止血过程中还应尽快找到出血原因，以便准确无误地处理原发病。而且，本复合液止血作用强，一旦出血的紧急情况缓解就要停用或减少剂量，防止对机体出凝血机制带来损害，导致出凝血机制紊乱的严重后果。
【喻药师】：多器官功能衰竭综合症导致的凝血障碍，还可以使凝血酶原缺乏。
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医药经济报2006年 医院周刊第7期, 百拇医药