从区医院到社区中心的变身之路
宽敞明亮的病区，井然有序的工作秩序，略有些拥挤的注射室，这种景象不只是大医院才有，如今在一些社区卫生服务中心也能看到。记者在广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心采访时看到，这里的环境比大医院更具人性化，而且就医流程方便、快捷，效率更高。
作为一家从区级医院改制而来的社区医院，海珠区龙凤街社区卫生服务中心几年来发展迅速，在很好地施行社区卫生服务机构基本功能的同时，又形成了自己的特色，社会效益和经济效益都有所增长。区级医院“变身”社区卫生中心“重出生天”，让社区居民享受到了优质、方便的医疗服务。这一“双赢”举措，是海珠区在创建全国社区卫生服务示范区过程中摸索出的新路子。
“医药分业的路子走对了”
海珠区龙凤街社区卫生服务中心(下称龙凤街社区中心)是2001年12月由海珠区红十字会医院改制而来，2004年被评为广州市示范性社区卫生服务中心。而海珠区红十字会医院则建于1984年，当时是由海珠区南石头卫生院、凤凰卫生院、二龙卫生院合并而成。目前龙凤街社区中心服务范围2.02平方公里，覆盖19个社区，约2.8万户，7.6万居民，现包括中心门诊、住院部以及将军直社区卫生服务站、新民六社区卫生服务站、保利红棉社区卫生服务站等。
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龙凤街社区中心院长何耀基告诉记者，目前中心主要服务对象是社区居民，大多数属于弱势群体，“这也是我们的发展重点，即专门接收社区康复病人，着重解决社区居民看病难、看病贵的问题。从整个管理来看，我们根据社区居民的收入水平，制定治疗方案，一切以群众的利益为出发点。”
龙凤街社区中心目前发展良好也与海珠区红十字会医院早年的特色有关。据何耀基介绍，早在海珠区红十字会医院成立之时，医院的医疗和药品的收入就已经分开了，即所有药品销售与医生收入不挂钩，药品收入所占比例较低，当时药品占18%，医疗收入占72%。“实践证明，当年的路子走对了，由于价格比较低，很受患者欢迎。”
目前，龙凤街社区中心每天的门诊量大约有500人次，平均每张处方50元左右。“我们制定了优化治疗方案，治疗前开什么药，要先征求病人的意见，和他们签知情同意书。”
中心住院部现有105张病床，使用率达到96%～98%，每张病床每天的平均费用为145～150元。2003年，中心建立了家庭病床科，目前每天有20多张家庭病床，并且已纳入社保管理；每个家庭病床的费用约为50～100元。此外，龙凤街社区中心还专门为家庭病床服务配置了汽车，“以前上门服务靠走路或骑自行车，但现在进入社保以后，地点分散了，因此我们加大了投资。”据何耀基介绍，家庭病床与一般的门诊不同，家庭病床是长期治疗、观察，并且是一个月结一次帐。
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老年人的健康家园
当然，作为社区医院，除了医疗服务外，龙凤街社区中心还注重全面发展预防保健、康复、健康教育、计生等六大功能。在住院部的病人中，80%都是社区的老年病人，鉴于此，中心推出了一项特色服务——慢性病管理及临终关怀。
中心住院部主要诊疗范围定位在老年病、慢性病、脑血管病康复期及癌症晚期，“像癌症晚期的病人，不仅在身体上需要治疗，在精神上也需要接受医疗服务，而我们中心在临终关怀上做得不错。”何耀基介绍说。
为了把公共卫生工作做好，2003年龙凤街社区中心做了几件大事，包括“社区诊断”，即到社区作大量深入调查，找出社区的卫生需求，如高血压、心脏病、糖尿病、脑血管意外等；还做了死因调查。目前，中心为辖区内7481名60岁以上老人和高血压、冠心病、肿瘤病人建立了健康档案，提供医疗服务，并定期组织全科医生“走街串巷”，提供免费健康检查。
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其中，健康教育已形成中心的一大特色。中心主抓业务的徐院长向记者介绍：“以前请专家给社区居民讲课，但听课的人却越来越少。后来发现，主要是因为专家讲得有点深，社区居民接受有困难。于是我们改变了单纯授课的方式，采用健康联谊会的形式。”健康联谊会的特点是互动，病人之间可以交流，医务人员与病人也可以交流。中心还经常组织工作人员带领社区居民出去活动，如到广州某植物研究所看无公害蔬菜等，“一般每次有几十人，每月活动一次。都是中心出费用，属于公益性的活动。”
在推出健康联谊会的过程中，龙凤街社区中心还不失时机地推出“契约式”服务，即会员制，比如糖尿病病人一年交96元，每年就可以享受两次体检，免费测血压以及测血糖、查尿糖、挂号费优惠等等。目前已有40多名糖尿病人参与了契约式服务，高血压病人也有七八十人。
布局精致，实行“三区”管理
很多病人在接受记者采访时都谈到，在龙凤街社区中心看病很便捷，这得益于该中心先进、科学的就医流程。何耀基自豪地对记者说：“我随机观察一个病人，同时看表，从病人早上8点进入医院，到出门口，半小时完成看病过程，最多时候也就1个小时。”
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据何耀基介绍，从2003年开始创建市示范中心到现在，海珠区政府对龙凤街社区中心的硬件建设投入了250万元，中心自己也投入了250万元，对医院进行重新装修、布局，使其更科学、更具人性化。为了有效避免交叉感染，中心按省级标准要求进行布局和装修，比如医院分为医疗区、预防保健区和综合服务区，实行预防保健和医疗服务分流管理。每一个服务流程都是精心设计，“这也是我们的特色，比如在一楼西医治疗区，病人挂完号，先看病，然后检查、开药，诊室、药房等都离得很近，患者一目了然。”
龙凤街社区中心计划生育指导中心的设计和布局，在广州社区医院里也是数一数二的。指导中心设有5个通道的手术室，严格将医疗通道与生活物品通道分开，可以保证无菌、清洁。
对于少儿保健预防接种区，龙凤街社区中心也一改以前乱哄哄的环境，进门后先在服务咨询台登记，然后刷卡，经核对后拿牌到对面注射室，为了医疗安全，还要由相关人员进行最后一次核对，再打针，整个过程共有5人核对，避免出错。为了不让小孩子来到医院就害怕，中心还在该区设置了一些滑梯等游戏器材，墙上也贴满了各种可爱的卡通动物，就像一个小型幼儿园。
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此外，中心对医疗垃圾的管理也别具匠心。记者在一间诊室看到，医生的桌面上有两个小圆洞，下面有专门的纸箱，医疗垃圾用完后直接扔到桌下的纸箱里；而生活垃圾则扔到地上的纸篓里。这样一来，医疗垃圾和生活垃圾就分开了。
全科诊室的设计也注意保护患者隐私，每间诊室保证只有一个医生接诊一个病人。关门后，从外面看不到里面。“我们医院的布局、设计花了心思的，也请了专家给予指导。很多领导、专家来视察后，对我们的布局设计都给予了高度评价。”何耀基说。
亟待规范化、标准化管理
龙凤街社区中心自创建示范中心以来，效益逐年增长，2005年比上一年增长6%。但目前中心收费低，投入相对较大，仍是中心负责人何耀基的一个困惑。“现在基本可以维持。政府实行的是差额补贴，按辖区每人每年10元补给社区卫生服务中心。我们中心服务7.6万居民，一共就是76万元，剩下的则要靠自己。但如果没有政府投入肯定是要亏本的。”
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何耀基给记者算了一笔帐，目前龙凤街社区中心有职工131人，副高职称7名，中级职称16名，初级卫生技术人员103名，人均工资2500～3000元左右，加上其他公共负担，每月每人的服务成本是6000元，即每天200元。“如果出诊的话，一次出诊费20元，一个医生和一个护士出动，服务成本按每人一小时26元算就是52元。单靠医院投入肯定亏本。”
谈到下一步的工作，何耀基表示要将社区中心进行规范化、标准化管理。“既然定位在非营利性上，收费一定要便宜，服务则要方便、快捷，因此，相应硬件、软件的标准都要制定，这是非常大的工作，非常大的投资。离开政府的支持是不可能实现的。”
据何耀基介绍，中心的所有医生都经过了全科医生培训。由于软硬件条件都不错，符合教学要求，龙凤街社区中心去年成为了广州医学院全科医学教学基地。据记者了解，能成为广州医学院全科医学教学基地的社区医院在广东省一共也只有几个。
“我们现在正在创建广东省示范社区卫生服务中心，卫生部领导、省卫生厅领导、市领导等都来我们这里参观、视察过，评价都很高。我们对医院的前景充满信心。”在采访最后，何耀基乐观地说。
医药经济报2006年 第三终端周刊第9期, http://www.100md.com(张永超 摄影报道)
作为一家从区级医院改制而来的社区医院，海珠区龙凤街社区卫生服务中心几年来发展迅速，在很好地施行社区卫生服务机构基本功能的同时，又形成了自己的特色，社会效益和经济效益都有所增长。区级医院“变身”社区卫生中心“重出生天”，让社区居民享受到了优质、方便的医疗服务。这一“双赢”举措，是海珠区在创建全国社区卫生服务示范区过程中摸索出的新路子。
“医药分业的路子走对了”
海珠区龙凤街社区卫生服务中心(下称龙凤街社区中心)是2001年12月由海珠区红十字会医院改制而来，2004年被评为广州市示范性社区卫生服务中心。而海珠区红十字会医院则建于1984年，当时是由海珠区南石头卫生院、凤凰卫生院、二龙卫生院合并而成。目前龙凤街社区中心服务范围2.02平方公里，覆盖19个社区，约2.8万户，7.6万居民，现包括中心门诊、住院部以及将军直社区卫生服务站、新民六社区卫生服务站、保利红棉社区卫生服务站等。
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龙凤街社区中心院长何耀基告诉记者，目前中心主要服务对象是社区居民，大多数属于弱势群体，“这也是我们的发展重点，即专门接收社区康复病人，着重解决社区居民看病难、看病贵的问题。从整个管理来看，我们根据社区居民的收入水平，制定治疗方案，一切以群众的利益为出发点。”
龙凤街社区中心目前发展良好也与海珠区红十字会医院早年的特色有关。据何耀基介绍，早在海珠区红十字会医院成立之时，医院的医疗和药品的收入就已经分开了，即所有药品销售与医生收入不挂钩，药品收入所占比例较低，当时药品占18%，医疗收入占72%。“实践证明，当年的路子走对了，由于价格比较低，很受患者欢迎。”
目前，龙凤街社区中心每天的门诊量大约有500人次，平均每张处方50元左右。“我们制定了优化治疗方案，治疗前开什么药，要先征求病人的意见，和他们签知情同意书。”
中心住院部现有105张病床，使用率达到96%～98%，每张病床每天的平均费用为145～150元。2003年，中心建立了家庭病床科，目前每天有20多张家庭病床，并且已纳入社保管理；每个家庭病床的费用约为50～100元。此外，龙凤街社区中心还专门为家庭病床服务配置了汽车，“以前上门服务靠走路或骑自行车，但现在进入社保以后，地点分散了，因此我们加大了投资。”据何耀基介绍，家庭病床与一般的门诊不同，家庭病床是长期治疗、观察，并且是一个月结一次帐。
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老年人的健康家园
当然，作为社区医院，除了医疗服务外，龙凤街社区中心还注重全面发展预防保健、康复、健康教育、计生等六大功能。在住院部的病人中，80%都是社区的老年病人，鉴于此，中心推出了一项特色服务——慢性病管理及临终关怀。
中心住院部主要诊疗范围定位在老年病、慢性病、脑血管病康复期及癌症晚期，“像癌症晚期的病人，不仅在身体上需要治疗，在精神上也需要接受医疗服务，而我们中心在临终关怀上做得不错。”何耀基介绍说。
为了把公共卫生工作做好，2003年龙凤街社区中心做了几件大事，包括“社区诊断”，即到社区作大量深入调查，找出社区的卫生需求，如高血压、心脏病、糖尿病、脑血管意外等；还做了死因调查。目前，中心为辖区内7481名60岁以上老人和高血压、冠心病、肿瘤病人建立了健康档案，提供医疗服务，并定期组织全科医生“走街串巷”，提供免费健康检查。
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其中，健康教育已形成中心的一大特色。中心主抓业务的徐院长向记者介绍：“以前请专家给社区居民讲课，但听课的人却越来越少。后来发现，主要是因为专家讲得有点深，社区居民接受有困难。于是我们改变了单纯授课的方式，采用健康联谊会的形式。”健康联谊会的特点是互动，病人之间可以交流，医务人员与病人也可以交流。中心还经常组织工作人员带领社区居民出去活动，如到广州某植物研究所看无公害蔬菜等，“一般每次有几十人，每月活动一次。都是中心出费用，属于公益性的活动。”
在推出健康联谊会的过程中，龙凤街社区中心还不失时机地推出“契约式”服务，即会员制，比如糖尿病病人一年交96元，每年就可以享受两次体检，免费测血压以及测血糖、查尿糖、挂号费优惠等等。目前已有40多名糖尿病人参与了契约式服务，高血压病人也有七八十人。
布局精致，实行“三区”管理
很多病人在接受记者采访时都谈到，在龙凤街社区中心看病很便捷，这得益于该中心先进、科学的就医流程。何耀基自豪地对记者说：“我随机观察一个病人，同时看表，从病人早上8点进入医院，到出门口，半小时完成看病过程，最多时候也就1个小时。”
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据何耀基介绍，从2003年开始创建市示范中心到现在，海珠区政府对龙凤街社区中心的硬件建设投入了250万元，中心自己也投入了250万元，对医院进行重新装修、布局，使其更科学、更具人性化。为了有效避免交叉感染，中心按省级标准要求进行布局和装修，比如医院分为医疗区、预防保健区和综合服务区，实行预防保健和医疗服务分流管理。每一个服务流程都是精心设计，“这也是我们的特色，比如在一楼西医治疗区，病人挂完号，先看病，然后检查、开药，诊室、药房等都离得很近，患者一目了然。”
龙凤街社区中心计划生育指导中心的设计和布局，在广州社区医院里也是数一数二的。指导中心设有5个通道的手术室，严格将医疗通道与生活物品通道分开，可以保证无菌、清洁。
对于少儿保健预防接种区，龙凤街社区中心也一改以前乱哄哄的环境，进门后先在服务咨询台登记，然后刷卡，经核对后拿牌到对面注射室，为了医疗安全，还要由相关人员进行最后一次核对，再打针，整个过程共有5人核对，避免出错。为了不让小孩子来到医院就害怕，中心还在该区设置了一些滑梯等游戏器材，墙上也贴满了各种可爱的卡通动物，就像一个小型幼儿园。
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此外，中心对医疗垃圾的管理也别具匠心。记者在一间诊室看到，医生的桌面上有两个小圆洞，下面有专门的纸箱，医疗垃圾用完后直接扔到桌下的纸箱里；而生活垃圾则扔到地上的纸篓里。这样一来，医疗垃圾和生活垃圾就分开了。
全科诊室的设计也注意保护患者隐私，每间诊室保证只有一个医生接诊一个病人。关门后，从外面看不到里面。“我们医院的布局、设计花了心思的，也请了专家给予指导。很多领导、专家来视察后，对我们的布局设计都给予了高度评价。”何耀基说。
亟待规范化、标准化管理
龙凤街社区中心自创建示范中心以来，效益逐年增长，2005年比上一年增长6%。但目前中心收费低，投入相对较大，仍是中心负责人何耀基的一个困惑。“现在基本可以维持。政府实行的是差额补贴，按辖区每人每年10元补给社区卫生服务中心。我们中心服务7.6万居民，一共就是76万元，剩下的则要靠自己。但如果没有政府投入肯定是要亏本的。”
, http://www.100md.com
何耀基给记者算了一笔帐，目前龙凤街社区中心有职工131人，副高职称7名，中级职称16名，初级卫生技术人员103名，人均工资2500～3000元左右，加上其他公共负担，每月每人的服务成本是6000元，即每天200元。“如果出诊的话，一次出诊费20元，一个医生和一个护士出动，服务成本按每人一小时26元算就是52元。单靠医院投入肯定亏本。”
谈到下一步的工作，何耀基表示要将社区中心进行规范化、标准化管理。“既然定位在非营利性上，收费一定要便宜，服务则要方便、快捷，因此，相应硬件、软件的标准都要制定，这是非常大的工作，非常大的投资。离开政府的支持是不可能实现的。”
据何耀基介绍，中心的所有医生都经过了全科医生培训。由于软硬件条件都不错，符合教学要求，龙凤街社区中心去年成为了广州医学院全科医学教学基地。据记者了解，能成为广州医学院全科医学教学基地的社区医院在广东省一共也只有几个。
“我们现在正在创建广东省示范社区卫生服务中心，卫生部领导、省卫生厅领导、市领导等都来我们这里参观、视察过，评价都很高。我们对医院的前景充满信心。”在采访最后，何耀基乐观地说。
医药经济报2006年 第三终端周刊第9期, http://www.100md.com(张永超 摄影报道)